在实践中,每个超声医师都会区别基本正常、轻度异常和明显异常,这对于稳定孕妇情绪是极其重要的。然,这非常有赖于经验和技术。
举例:
1,在孕中期和孕晚期常见少量心包液(≤ 2. 厚度为mm)是正常的表现。
2,心轴异常会增加心脏畸形的风险,尤其是涉及流出道。这种发现也可能与染色体异常有关
❶若心尖指向右侧,为内脏反位
❷若心尖指向正中,可能有矫正型大动脉转位
❸若心尖明显向左,可有法四、右室双出口等
3,心动过缓,往往与腹部的探头压力有关,在正常的中孕期胎儿中可观察到短暂的心动过缓。如果持续的心动过缓(≤110 bpm)需要及时由胎儿心脏专家进行评估。可能的原因包括:频繁的心房异位搏动受阻、房室传导阻滞和窦性心动过缓。在晚孕期,持续的心动过缓可能提示胎儿缺氧。
4,胎儿室间隔缺损不容易诊断,有时候是加了个室缺帽子,事实上,医师心里并不确定。小的室缺(1-2mm)很难确认,特别是在胎儿大小和位置不利的情况下。然而,在大多数情况下,这些临床意义有限,可能在子宫内自发闭合。
5,侧脑室增宽,如果单侧<12mm,应该有信心。据报道,轻度增宽,93%以上是正常孩子。
6,无显著血流动力学变化的心脏问题,无需干预
❶左上腔
❷右弓、右迷走
❸头臂分支共干
7,有自愈倾向,即使手术,效果也好
❶VSD
❷大部分血管环
❸轻中度肺动脉、主动脉狭窄
❹轻中度主动脉缩窄
❺胎儿期特殊通道在中晚孕期发生异常(动脉导管提前收缩、卵圆孔早闭、脐静脉腹内段扩张等)
8,完全性肺静脉异位引流手术预后好,但新生儿期需要急诊干预。
当然,遇到轻度和明显异常的情况,建议优生优育门诊和儿童外科专家咨询,必要时认真随访和进一步检查。遇到超声有“问题”,多问专家,建议少看百度,少看小红书,少看抖音。