近期，湖南省委组织部主办的红星网刊文介绍湖南邵东清退编外用工的情况。
消息称，落实“减负增效”，严控编制管理。遏制编外用工混乱现象，大力核减编外用工规模，清退编外人员，明确市直单位、乡镇（街道）编外用工分别不超过编制数的10%、15%。累计清退编外用工300余人，节约财政资金2000万元以上。
清退编外人员
多地早有行动
近年来，已有多地披露编外人员的清退数据及相关人力成本。
而公立医疗机构，作为典型的事业单位，编外用人的情况大量存在。
国家卫健委体改司司长许树强曾在2021年7月的新闻发布会上指出，“公立医院编制标准严重滞后且没有落实，编外人员占比较高，目前占到了51%。”
作为医院实际用工的主力人群，编制外的医务人员对这次哈尔滨清理编外用人的工作格外关注！
事实上，已有多地开始了机关事业单位编外聘用人员清理规范工作。
2023年1月，湖南省临湘市召开动员会议，会上强调了加大编外人员清理力度，加强规范管理的重要性。
2023年3月，内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗委编办、呼伦贝尔市委编办均在官网发布消息，扎实开展编外聘用人员核查工作。
2023年3月20日，哈尔滨市机构编制委员会办公室发布消息，市级机关事业单位开展编外用人清理规范工作。
2023年5月22日，湘潭县人力资源和社会保障局回复网友提问时表示，全县卫健、教育系统各清退500人，在2023年年底到位。
2024年3月14日，泉州市永春县政府官网发布《关于清理清退县乡机关事业单位编外人员的通知》，文件要求【卫生系统要在前阶段清理清退的基础上，根据单位工作量大小、人员、岗位分布配置以及核定的职数，继续做好清理清退工作。】根据文件提出的清理清退工作原则，以下6类人员重点：
编外用人清理规范
医务人员不必担心
前不久，《党和国家机构改革方案》提到了优化机构编制资源配置，地方党政机关人员编制精减工作，由各省（自治区、直辖市）党委结合实际研究确定。在此背景下，哈尔滨市清理编外人员也是题中应有之意。
但是我们首先要清楚的是，编外用人清理规范工作的根本目的是清理降低行政成本，提高服务效能。
编制问题的本质是资金来源问题，公立医疗机构作为差额拨款制事业单位，只有编制内员工的薪酬待遇才由财政资金提供保障。编外员工的薪酬待遇本身就是由医疗机构自行承担，并不需要财政资金支持。
而且由于编制总数受到控制，公立医院业务大幅增长和固定编制数的人力配置间的矛盾愈发突出。仅凭少量编制内医务人员根本不可能维持公立医院的正常运转，因此，普通医院编外医务人员担心自己被清退，确实大可不必。
哈尔滨方案中确有明确，医院、高职高专、公证处、仲裁办等用人主体要结合专业和实际需要，自主开展自聘人员清理规范工作，并逐步将已自聘人员转化为社会化服务外包形式。
这里更多是明确了医院未来编外人员的用工方式，即所谓社会化服务外包形式，也就是我们非常熟悉的劳务派遣。
当然对于学历不达标和基层医疗卫生机构长期在编不在岗的医务人员还是有这方面的担忧。
比如贵州就曾发文要求县级医疗卫生机构的45岁以下执业医师全部达到本科以上学历。安徽发布的《关于做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作的通知》也要求提升基层卫生技术人员专业素质能力。同时还提出：学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员，将逐步从医疗卫生岗位清退。
湖南发布《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》提出严禁挤占基层医疗卫生机构编制和违规借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期在编不在岗的人员，予以清退。2020年，江西抚州临川区就直接解聘了192名在编不在岗人员，其中卫生系统87名。
消化现有编外人员
谁入编，谁劳务派遣？
2021年10月15日，国家卫生健康委官网发布了国务院医改领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》。《实施意见》第18条明确提出，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，充分考虑从医经历、业绩、贡献等，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，
2023年以来，全国有多地也都提出了“逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理”。
江苏省政府办公厅印发的《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出，对符合条件的现有编制外专业技术人员，通过公开招聘择优聘用，纳入编制管理。
广州市人民政府办公厅印发的《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》提出，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”的原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员。
《青海省2023年综合医改重点工作任务》同样要求落实医疗卫生事业单位公开招聘自主权,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,纳入编制管理。
《运城市推动公立医院高质量发展“三年”行动计划》也提出逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。
从现行政策来看，编制更多的是偏向了一些基层医疗机构以及临床一些相对收入较低、风险较大、辛苦程度较高的科室，如儿科、ICU、麻醉科、急诊等。
而与医疗体系编制资源强化同步进行的劳务派遣的愈发普遍，而医院直签的合同制和人事代理正在逐渐减少。编外人员的身份正在统一向着劳务派遣转化。
另外需要注意的是，当前的社会经济环境下，不仅民营医疗开始出现经营问题，一些中基层公立医疗机构的生存也面临严峻挑战。当所在医院生存都是问题，大概也无所谓清退问题了...
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编辑：笪文武 审校：徐少卿
