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意象重写技术：治疗囤积障碍的新希望

健康   2024-10-09 08:58   江苏  



意象重写技术：治疗囤积障碍的新希望
Mints 编译

新南威尔士大学心理学研究人员的一项研究表明，通过意象重写联系替代丢弃杂物，有望成为囤积者的治疗策略。


囤积症是一种让人高度匮乏的疾病，会随着年龄的增长而恶化。囤积的人会对物品形成强烈的情感依恋、积累过多的杂物，并且难以丢弃财产。许多回避治疗。

新南威尔士大学悉尼分校实验临床心理学研究小组 Grisham Research Lab 的 Isaac Sabel 说，囤积患者在日常生活中也会经历更频繁、侵入性和令人痛苦的心理意象。

“这些心理意象包括——负面记忆和恐惧的结果——例如，物品在垃圾填埋场腐烂、灾难性的懊恼、对亲人的失望，这些心理过程都会引起焦虑，并阻碍丢弃过程。我们最好的循证治疗并没有得到我们想要的结果。“这位心理学家和新南威尔士大学的博士生说，“虽然1/3的囤积障碍换证的症状可能会出现改善，但只有不到1/3的人经历了具有临床意义的变化。此外，脱落和拒绝治疗的比率很高。”

意象重写（Imagery rescripting）是一种体验技术，通常用于认知行为疗法 （CBT），参与者引入积极或良性的信息来“重写”消极心理意象带来的的结果，即，丢弃囤积物带来的最坏情况。

“它通常用于减少与负面记忆相关的痛苦，不过，意象重写这项救赎对其他以未来为中心的心理意象为特征的疾病取得了成功，例如广泛性焦虑和强迫症 （OCD），”Sabel 先生说。

这项针对 176 人的研究旨在确定重新描写一个负面的、着眼于未来的丢弃叙述是否有助于高囤积特征患者的丢弃行为。参与者使用他们难以丢弃的物品参加了在线干预。他们写下了扔掉它后的想象结果，然后依据4项治疗技术的完成了一项练习。

首先，患者将对意象重写的反应与认知重构cognitive restructuring（学会识别和无视非理性、有害的想法）进行了比较；然后进行想象暴露 imaginal exposure （与引发焦虑的图像/叙述互动，以减少它们随着时间的推移的影响）；并专注于积极的心理意象以改善他们的情绪（作为控制）。最后要求参与者丢弃他们的物品。

研究发现，参与意象重写的参与者更快乐、更有动力，并且更有可能丢弃他们的囤积物品。相对于想象暴露和认知重构，意象重写在减少焦虑、悲伤和愤怒以及增加围绕丢弃的幸福感和放松感方面也更有效。

研究发现，参与者的可视化能力影响了图像重写的效果。重新编写参与者完成了视觉意象生动性问卷(Vividness of Visual Imagery Questionnaire)，对规定场景中元素的生动性进行自我评分，例如冉冉升起的太阳或彩虹。更高的创造性可视化能力与更强的丢弃准备和动机相关。

这些结果已在第二项由治疗师主导的研究中得到复制，这项尚未发表研究将意象重写与思想清单thought listing进行了比较，后者被发现可以有效地促进有囤积问题的人丢弃。

初步调查结果显示，意象重写在关键领域的表现优于思想清单，参与者更有动力丢弃，对丢弃体验更加积极。这些发现现在将在临床试验中进行测试。

Isaac Sabel, Keong Yap, Jessica R. Grisham. Imagining Letting Go: a Preliminary Test of Written Imagery Rescripting to Facilitate Discarding in a High Hoarding Sample. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 2024; DOI: 10.1007/s10862-024-10171-y

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