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“医生，发现孩子近视后，我们该怎么办呢？”
家长们，定期进行眼科检查发现孩子视力下降后，
需要做的第一件事就是散瞳验光。
什么是散瞳验光？为什么要散瞳验光？有哪些散瞳方式？
散瞳验光对眼睛有不好的影响吗？
...
今天我们来聊聊青少年近视防控：
1.近视检查——散瞳验光
2.近视该如何矫正
3.如何缓解近视的进一步发展
本期，由盘锦辽油宝石花医院眼科副主任王琪、曹蕾为您带来《青少年近视防控专场（二）》。
课堂笔记
1.什么是散瞳验光？为什么孩子要采用散瞳验光？
验光是明确眼睛屈光状态的检查，分为显然验光和散瞳验光。
显然验光是在自然状态下进行的验光检查。18岁以上成年人使用显然验光即可。
儿童青少年睫状肌调节能力强，需要使用睫状肌麻痹剂使睫状肌充分松弛，从而获得准确的屈光度数。使用睫状肌麻痹剂会同时出现瞳孔散大，所以又称散瞳验光。
18岁以下初次验光检查都应该散瞳验光。
2.有哪些散瞳方式，他们之间的区别又是什么呢？
散瞳验光又分慢速散瞳（简称慢散）和快速散瞳（简称快散）。
所谓快散就是散瞳药物起效快、维持时间短，用药后半个小时左右瞳孔散大，大约6~8小时瞳孔恢复正常。（因药品不同、药效差异，也可能需要1~3天瞳孔才能恢复正常，请以医嘱为准）
慢散起效慢，但相比于快散，睫状肌麻痹效果更充分，作用时间更持久，需要3周左右瞳孔才能恢复正常。慢散常用药属于强效睫状肌麻痹剂，需要连用3天，第4天才能进行验光。
3.散瞳验光对眼睛有不好影响吗？
很多家长听到医生提及散瞳就提心吊胆、顾虑重重，其实大可不必。
读书、写字时，睫状肌处于调节状态，持续工作睫状肌会疲劳，甚至痉挛。散瞳验光是通过药物让睫状肌松弛，实际上就是让眼睛充分休息一下，对眼睛是有好处的，何乐而不为呢？
但是！一定要在医生的指导下用药！
是药三分毒，散瞳药物也有不良反应，主要包括以下方面：
(1) 因为瞳孔散大了，进入眼内的光线增多，会出现怕光，建议出门时戴上太阳镜和太阳帽.
(2) 睫状肌松弛不工作了，眼睛没了调节力，会出现视近模糊，读书、写字、画画、弹琴等近距离用眼都比较困难，所以，散瞳后尽量避免近距离用眼，同时要避免使用电子产品。待瞳孔恢复正常后，怕光和视近模糊的症状也就随之消失了，不会产生长久的影响。
(3) 散瞳恢复期间视物模糊，对小孩要注意看护，避免碰伤。
(4) 用药后如果出现眼睛充血、红肿、皮疹是过敏反应，出现发烧、面红、口干、呼吸及心率加快等为阿托品中毒反应，要及时到医院进行治疗。
4.近视如何矫正？
（1）框架眼镜
对于儿童而言，应对近视度数至少每半年到一年进行一次复查，并及时调整眼镜度数。
（2）角膜塑形镜（OK镜）
这是一种适用于青少年的可逆性非手术的物理矫正方法，相关研究发现，长期佩戴角膜塑形镜可在生长发育期有效延缓儿童青少年眼轴的延长。
（3）软／硬性接触镜
可用于较大屈光参差或者不规则散光者，有助于恢复双眼视功能和促进视觉发育。
（4）近视眼手术
通过激光调整角膜的度数，或者通过在眼内植入微型镜片，但需要18岁以后方可考虑手术治疗。
5.如何延缓近视的发展？
除了注意用眼卫生、避免长时间近距离用眼以外，还要鼓励和带动孩子放下电子产品，增加户外活动的时间，"目"浴阳光。
研究表明户外运动、使用低浓度（0.01% ）阿托品和角膜塑形镜或戴离焦眼镜是比较有效的治疗方法。
滴用低浓度阿托品不能替代戴眼镜，也就是说不能只滴用阿托品而不戴眼镜。低浓度阿托品整体看不良反应不大，青少年可以长期使用，还没有发生近视但远视储备不足的小朋友也可以提前使用以预防近视。
需要注意的是，任何药物的使用都需要在眼科医生的指导下进行，使用阿托品后会出现瞳孔散大，可能出现畏光、视近不清、眩光等不良反应。所以建议每天睡前点一滴，不建议白天使用。大家不用担心，这种瞳孔散大是暂时的、药物性的，停用阿托品后瞳孔会恢复正常，不会影响瞳孔的正常功能。
用药后要定期复查视力、瞳孔大小、视功能及眼压。发现过敏、明显干眼症等不良反应时，应立即停止使用。
有研究发现，停药后会有不同程度的屈光度反弹现象。被控制住的近视度数停药后会部分反弹回来，即近视复发和进展更快。高浓度阿托品反弹较多，相比之下，低浓度0.01％阿托品反弹最少。一旦停用药后要监测屈光度的变化。
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编辑：罗琪琪
通用技术辽油宝石花
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