因骨折后首次处理效果不佳
6岁的齐齐（化名）又一次寻求治疗
遭受了保守治疗、手术治疗两重痛苦
医生提醒
儿童肱骨外髁骨折接骨处理后
容易出现移位
建议这类骨折患者要及时到专业医院治疗
避免孩子遭受更多痛苦
6岁男童不小心摔伤致肱骨外髁骨折
移位后赶至富阳继续治疗
齐齐与家人住在安徽。前段时间，调皮好动的他在玩耍时不小心摔倒在地，当时肘部重重磕在地上，痛得他哇哇大哭，伤处也不敢动弹。家长见状，连忙抱起她往家附近的医院赶。经过当地医生检查，齐齐被诊断为肱骨外髁骨折，检查显示骨折没有明显移位，医生便为他做了原位石膏固定。
一家人本以为孩子可以免受开刀之苦，但是随后的磁共振检查提示：骨折虽然没有移位，但是完全骨折容易发生移位。医生告知他们：“这个情况必须得手术了。”齐齐一家人心情复杂起来，“骨折、移位、再手术？孩子也太受罪了。”他们想再看看，等孩子复查结果出来再作打算。一周后的复查结果显示，伤处确实发生了移位。
△周君鹏查看齐齐病情
一家人商量后决定带着孩子到杭州市富阳中医骨伤医院寻求治疗。
富阳骨伤正骨小儿专病门诊副主任医师周君鹏查看齐齐情况后说：“儿童肱骨外髁骨折根据严重程度，治疗方法可能包括手法复位、石膏或夹板固定，手术复位和内固定等。对于无移位或移位较小的骨折，可以采取保守治疗，但是齐齐的骨折发生了移位，本来初次磁共振做出来其实也是有手术指征的。”
家人对手术治疗还是有些犹豫。周君鹏又解释说，儿童的骨骼有生长能力，在受伤的情况下有一定的自我修复能力，相反，如果损伤的生长带也存在导致畸形生长的可能。肱骨外髁骨折又属于关节内骨折，本身关节液对断端的浸泡以及肌肉对骨块的牵拉造成他这种骨折不容易愈合或畸形愈合，所以手术是比较适合的治疗方式。”
△齐齐术后影像
听到这里，他们决定听从医生的建议。之后，周君鹏给齐齐做了“切复内固定”手术，手术很顺利，现在齐齐也在进一步康复锻炼中。
肱骨外髁骨折
是儿童肘关节常见的损伤
医生介绍，肱骨外髁骨折是儿童肘关节常见的损伤，指肱骨远端外侧部分发生的骨折，往往由直接撞击、跌倒时手部支撑地面或手臂过度伸展等外力引起。肱骨远端是肘关节的一部分，因此这种骨折通常会影响肘关节的功能。而儿童肱骨外髁骨折更难处理，因为儿童肱骨外髁骨折属于关节内骨折，伤后关节液浸泡在骨折断端，导致骨折后不能愈合的几率大增。儿童骨质有自身特点，初检时放射学检查漏诊率高，如不能及时得到正确的处理，后期骨折不愈合导致肘部的畸形形成，进而影响肘关节的正常功能。
他建议，发生这种骨折一定要及时到专业医院就诊，早期正确的处理预后通常较好，但需要注意避免过早进行剧烈活动。“儿童骨折的康复也不同于成人，大部分成人骨折手术治疗后都鼓励早期功能锻炼，以避免关节僵硬，尽快恢复功能。但儿童很少出现关节僵硬的问题，所以术后一般都建议外固定保护，在骨折初步愈合后再行关节功能锻炼。”
来源：创伤四病区
编辑：王栊羚
审核：柴君雷
