这一生，可以好好的活着；最后，能好好的离去——对于“生命”，应该给予最大的尊重！

文摘 2024-07-04 17:30 河南

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我们每一个人，这一生都不可避免地会面临“死亡”这个课题——这一生，可以好好的活着，最后，能好好的离去~

在离去的那一刻，带着安详、宁静，平静的离开——想必，这就是来人间轮回一遭，最好的结局了。

人们关于临终的认识普遍有很多误区，我们每一个人都需要了解一些关于“临终”这个课题的知识，不要给亲人带来不必要的痛苦！因为在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”——

一是过度治疗。有些病人甚至直到生命的最后一息，仍在接受创伤性的治疗。

另一个极端是治疗不足，也就是说，病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱。

那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？

「临终关怀」(hospice care)并非是一种医学上的治愈疗法，而是一种专注于患者在将要离世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。

大家要去了解"临终关怀"，不仅因为其是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，更因为其是社会的需求和人类文明发展的标志。

「临终期」一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。同时，作为家人和亲属也要理解和予以支持，决不能为了满足自己的情感或孝心去过度医疗。

临终病人常处于脱水状态，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，用手摸上去感觉会是凉凉的。不要认为病人是因为冷，需要加盖被褥来保温。相反，即使加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。

临终病人会因为呼吸衰竭表现出喘气困难，给予氧气辅助呼吸似乎是应该的事。但是临终病人已基本失去了利用氧气的能力，此时给予供氧无法减轻呼吸困难。正确的做法是——在医生许可的情况下，打开房间的窗户，尽可能给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其它的合成麻醉剂可以适度减轻病人喘气困难和焦虑。

临终病人会出现吞咽困难，无法进食和饮水，虽然可以用胃管喂病人食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人产生一种异常的欢欣感。反而，那怕只是给病人灌输一点点的葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。

而且，此时强迫给病人喂食还会造成呕吐，或者食物进入气管造成病人窒息，病人如果不配合会痛苦挣扎等，使病人无法安静地走向死亡。虽然静脉输液能一定程度解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时也会带给病人水肿、恶心和疼痛等不适感觉和反应。

死前一周左右，大约有56%的病人会是清醒的，也有大约44%的病人嗜睡，但没有一个临终病人是处于无法交流的昏迷状态。只有当进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，其余者会陷入昏迷。

所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。听觉是最后消失的感觉，所以，要说的话一定要说出来，不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。

在生命的最后阶段，不少病人与别人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要——离开外在世界，与心灵对话。

应该做的，只是静静地守着，千万千万不要走开。临终者昏迷再深，也会有片刻的清醒，大概就是民间传说的"回光返照"吧，这时候，Ta必要找最牵肠挂肚的人，不能让Ta失望而去。

临终关怀的目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其它生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人分担一些劳累与压力。

要知道临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。

一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

其实，人们所有的误解都基于一个前提，就是和临终者已经无法沟通，我们至亲的亲人已经无法讲出Ta们的心愿和需求，我们也就只好一意孤行。而本来只需要一点点起码的医学常识，其实事情并不复杂。

对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。而那些不分青红皂白地“不惜一切代价”抢救，是多么的愚蠢和残忍！

自从我们出生的那一刻起，就都要面临死亡，每一个人。生和死都是自然现象，把生命的最后时光安排得有人情味，合理些......自然而然。不要自作聪明的横加干涉，让死亡的过程变得痛苦而又漫长。

人总是要死的，带着轻松、释然踏进另一个世界，一定会走得更好。好好的生，好好的活，最后，好好的死去，这或许就是完整的一生了吧~

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