又到一年流感季，眼看着流感愈演愈烈，很多家长纷纷囤起了奥司他韦。不过，现在在治疗流感的药物方面，还多了一个选择——玛巴洛沙韦。
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这个药估计很多家长没听过，对它也不是很了解。今天就来聊一聊，它跟奥司他韦相比，有哪些优点和不足，孩子用哪种更好！
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玛巴洛沙韦的基础信息
玛巴洛沙韦，也叫巴洛沙韦，2021年4月在我国获批上市，同年12月被纳入新版医保目录。
2023年3月21日，在经过国家药品监督管理局批准后，玛巴洛沙韦更新说明书：用于5岁及以上流感患儿的治疗。
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之前在年龄这块，规定的是12岁及以上才可以使用。
和奥司他韦一样，出现流感症状后48小时内（24小时内更好）就可以吃玛巴洛沙韦，用量需要参考体重进行选择，全程只需服药1次！
体重小于20kg的儿童，按2mg/kg计算；
20kg≤体重＜80kg，单次口服剂量为40mg；
体重≥80kg，单次口服剂量为80mg。
与食物同服或者不同服都可以，药效不会受此影响。
但要避免和乳制品、强化钙的饮品、部分含高价阳离子的泻药、抗酸剂（非抑酸剂）、以及含钙，铁，镁，硒，铝或锌的口服补充剂同时服用！
因为含有上述成分的食物或添加剂中的高价阳离子会和药物形成螯合物，导致药物吸收减少，影响疗效。必须服用此类制剂时，最好间隔一小时以上再吃药！
了解完这些基础信息，再来看看，和奥司他韦相比，玛巴洛沙韦的长处和不足。
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和奥司他韦相比，
玛巴洛沙韦有哪些长处？
1.服药次数少
这是玛巴洛沙韦最明显的优势！
特别是对吃药艰难的孩子而言，整个病程只需服药1次，就是最大的“福音”。
不过，玛巴洛沙韦只吃一次，并不是所谓的“药劲大”“用量猛”等原因。
而是玛巴洛沙韦的半衰期长，有99.7小时（中国健康成人受试者在空腹状态下单次口服40mg）。
也就是说，玛巴洛沙韦吃了以后，在体内的代谢和清除速度非常缓慢，所以不用多次服用。
而奥司他韦的半衰期只有6~10小时，所以需要多次服药，每天2次，连续5天。
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2.乙流治疗效果好
虽然整个病程只需服药1次，但玛巴洛沙韦的治疗效果没有打折扣，与奥司他韦一致。
一项纳入临床诊断为流感的1~12岁儿童的双盲随机对照试验结果表明：单次口服巴洛沙韦可有效缓解流感症状，效果和5天方案的奥司他韦类似。
以及在既往健康和流感相关并发症高风险的成人/青少年流感患者中开展随机对照试验，结果显示：玛巴洛沙韦在缩短流感症状缓解时间方面（比如发热），与奥司他韦相当。
不过在改善乙流症状方面，相关研究显示：玛巴洛沙韦要优于奥司他韦！流感症状改善时间缩短27.1小时，病毒排毒停止时间缩短48小时。
3.胃肠道不良反应小
常见的胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻。关于这三点，玛巴洛沙韦服用后出现的概率要略低于奥司他韦。
恶心：玛巴洛沙韦2%＜奥司他韦8%~10%
呕吐：玛巴洛沙韦6%＜奥司他韦8%~16%
腹泻：玛巴洛沙韦2%~5%＜奥司他韦7%
或者换个角度理解，玛巴洛沙韦只吃1次，孩子服药后出现胃肠道不舒服的情况也就1次左右。
但奥司他韦一天2次，连续5天，一共吃10次，孩子吃完药出现胃肠道不舒服的概率或影响要远远大于玛巴洛沙韦，受煎熬的程度也就更深。
4.在降低病毒传播方面更有优势
这与玛巴洛沙韦和奥司他韦的作用机制有关。
流感病毒的生命周期需要经历吸附、进入、复制、组装和释放五个过程，抗流感病毒药物可分别在各个阶段发挥作用。
比如奥司他韦，起作用主要是在“释放”这一环节。
通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶的活性，让已经复制成功的病毒，没办法扩散和释放，从而达到控制和治疗的效果。
而玛巴洛沙韦，直接在病毒“复制”这一环节就起作用。
通过抑制流感病毒RNA聚合酶活性，让病毒失去复制的能力。体内病毒含量少，也就成不了什么大气候了！
而且流感患者体内病毒少了，传染其他人的概率也会下降。
所以相关研究显示，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦在降低家庭内(二代)传播更有优势(24.1% vs.17.9%)。
说完了玛巴洛沙韦的优势，再来看看相比奥司他韦，它有哪些不足。
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和奥司他韦相比，
玛巴洛沙韦有哪些短处？
1.用药限制大
首先是年龄，按照最新的说明书，玛巴洛沙韦只能用于5岁及以上流感患儿，而且是单纯性甲型和乙型流感患者。
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也就是说，如果孩子（5岁以上，12岁以下）患流感后出现重症或合并其他慢性疾病时，不推荐使用玛巴洛沙韦。
不推荐的理由并不是吃了没效果或者有风险，而是玛巴洛沙韦上市时间短，缺乏充分的临床数据，所以不推荐使用。
而奥司他韦国内说明书指示1岁及以上儿童即可服用。美国FDA则表示2周龄后（14天）婴儿即可服用奥司他韦治疗流感。
所以从年龄上来说，奥司他韦适用范围更大。
其次，因为玛巴洛沙韦上市时间比较短，所以在治疗流感重症，以及孕妇、哺乳期妈妈、免疫缺陷患者服用效果方面缺乏足够的数据，所以这几类人群在感染流感时，建议选择奥司他韦！
2.耐药概率高
根据现有数据，奥司他韦和玛巴洛沙韦的耐药概率都非常低，临床上很少出现因耐药而治疗失败的流感病例。
只是二者比较下来，玛巴洛沙韦更容易出现耐药，这主要和它的作用机制有关，容易出现病毒逃逸。
所以在这方面，奥司他韦略胜一筹。
3.购买价格略高
最后也是最实际的，线上药店一盒玛巴洛沙韦的价格在250块钱左右。
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而奥司他韦，如果是国内生产的药物，一盒价格在50块左右；如果是进口的，那价格和玛巴洛沙韦差不多，一盒250左右。
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所以，如果选择国内生产的奥司他韦，当然治疗效果和进口差别不大，在价钱上是要比玛巴洛沙韦性价比更高的。
以上便是玛巴洛沙韦和奥司他韦相比，所拥有的优势和不足。家长们可以根据自身情况，特别是配合医嘱，选择合适的药物。
不过预防流感，最有效的措施还是接种流感疫苗。
