[药知道]不同降糖药的服用时间你了解吗?

政务   2024-12-10 16:54   上海  



想要控制好血糖水平,需要合理使用降糖药。可降糖药种类繁多,每种药物都有其作用机制。如果不能规范使用降糖药,不仅对降低血糖没有效果,还可能引起不良反应。什么时候才是服用降糖药的正确时间?我们为您总结了以下几个不可不知的知识点。


通常,常用的口服降糖药包括磺胺类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-IV抑制剂等,它们需要在不同的时间服用。



适合清晨空腹服用的药物

1.噻唑烷二酮类药物

作用机理:属于胰岛素增敏剂,主要增加机体外周组织,特别是对应的靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,促进糖代谢趋于正常,达到降低血糖的目的。其作用和进餐无关,而且作用可以持续24小时,因此在清晨空腹服用1次即可。


对应药物:罗格列酮、吡格列酮片。


2.二肽基肽酶4抑制剂 (DPP-4抑制剂)

作用机理:通过抑制DPP-4而减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1) 在体内的失活,使GLP-1水平升高,而GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,从而发挥降低血糖的作用。其不受进餐影响,一般每日清晨服用即可。


对应药物:西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀,其中,维格列汀片需要早晚各服用一次。


3.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 (SGLT-2抑制剂)

作用机理:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。其同样不受进餐影响,但有利尿作用,因此一般在清晨服用最好。


对应药物:恩格列净、达格列净、卡格列净等。


适合餐前半小时服用的药物

1.短效磺胺类药物

作用机理:促进胰岛素分泌,起效快,主要用于降低餐后血糖,应在餐前半小时服用。


对应药物:格列喹酮片、格列吡嗪片。


2.双胍类药物

作用机理:通过减少肝糖输出,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平,但存在胃肠道不良反应。


对应药物:二甲双胍肠溶片、胶囊需在餐前半小时服用。


适合餐前即刻服用的药物

1.格列奈类药物

作用机理:通过刺激第一时相的胰岛素分泌,起效快,可以使血糖水平快速降低。因此要在餐前5~15分钟服用。


对应药物:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。


2.长效磺脲类药物

作用机理:与胰岛β细胞上的受体结合,从而促进胰岛素分泌,降低体内血糖水平。一般起效慢,但作用时间长,一般在早餐前服用,或者在第一次正餐前服用。


对应药物:格列齐特、格列本脲。


餐时服用的药物

1.α-糖苷酶抑制剂

作用机理:通过抑制α-糖苷酶,延缓小肠上段对碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖和减少血糖波动,因此要和第一口食物一起嚼服。


对应药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。


适合餐后服用的药物

二甲双胍片、二甲双胍缓释片

作用机理:通过减少肝糖输出,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平,但会刺激胃黏膜,引起胃肠道不良反应,患者服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,需要在餐后服用。要注意和二甲双胍肠溶剂型注意区分,以防吃错。


在服用降糖药时,大家一定要注意区分,在医生和药师的指导下正确安排用药时间,才能更好地控制血糖







(转载自中国食品药品监管杂志


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