中国有着悠久的酒文化历史，酒在社交、礼仪、节日等诸多场合都扮演着重要角色。2022年中国人均年酒精摄入量为10.61升，其中男性更是每年喝下酒精13.68升，远远高出世界平均水平的人均酒精年摄入量6.1升。过量饮酒与多种疾病相关，会增加肝脏损伤、痛风、心血管疾病和癌症的发生风险，《中国居民膳食指南（2022）》推荐慢性疾病患者不应饮酒。
目前中国是全球糖尿病患病率最高的国家之一，据统计，2023年中国糖尿病患者达到1.45亿人，位居全球第一。对于糖尿病患者来说，饮酒是一个需要谨慎对待的问题，糖尿病患者一般不建议饮酒。若有时实在避免不了饮酒，需了解酒精对糖尿病的影响，怎样选择酒的品种，如何控制饮酒量，将饮酒给糖尿病患者带来的危害降到最小。
一、酒精对糖尿病的影响
1.血糖波动
酒精在进入人体后，大部分在肝脏进行代谢。饮酒初期，酒精可能会刺激胰岛素的分泌，导致血糖在短时间内降低，尤其是在空腹饮酒时，这种低血糖的风险更高。而随着酒精代谢过程的持续，肝脏在处理酒精时，可能会暂停对葡萄糖的输出，进一步加剧低血糖状况。然而，当酒精代谢完成后，又可能引起反弹性高血糖。这种血糖的先降后升波动，对于糖尿病患者的血糖控制极为不利。
2.并发症风险增加
长期过量饮酒会损害肝脏、胰腺等器官的功能。对于糖尿病患者，本身就存在代谢紊乱的情况，饮酒可能会加重这种紊乱，增加糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变等慢性并发症的发生几率。同时，酒精还可能影响糖尿病患者的血脂代谢，增加心血管疾病的风险。
二、糖尿病人喝酒的原则
1.选择合适的酒
不同类型的酒对血糖的影响有所不同。一般而言，葡萄酒可能相对是较好的选择，尤其是干红葡萄酒，其含有一些抗氧化物质，如白藜芦醇等，在一定程度上可能对心血管有保护作用，但也要注意控制饮用量。尽量避免饮用高度白酒和甜酒，高度白酒酒精含量高，容易引起血糖剧烈波动，甜酒含有较多的糖分，会直接升高血糖。
2.限制饮酒量
糖尿病患者饮酒必须严格控制饮酒量。一般来说，女性每天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克。这相当于女性每天饮用葡萄酒约150毫升（酒精含量12%左右），或啤酒350毫升左右（酒精含量4%左右），或38度的白酒50毫升；男性则可以饮用葡萄酒250毫升，或啤酒700毫升，或38度的白酒75毫升。
3.避免空腹饮酒
空腹饮酒是糖尿病患者的大忌，这会极大地增加低血糖的发生风险。饮酒前应先吃一些富含碳水化合物的食物，如主食、水果等，以减缓酒精对血糖的影响。但要注意食物的选择，避免高糖、高脂肪食物的过量摄入。
三、特殊情况需注意
1.血糖控制不佳时
如果近期血糖波动较大，控制不理想，如频繁出现高血糖或低血糖情况，应避免饮酒。此时饮酒会使血糖更加难以控制，增加并发症的风险。
2.正在使用某些药物时
一些糖尿病治疗药物与酒精相互作用可能会产生不良反应。例如，使用胰岛素或磺酰脲类降糖药期间饮酒，低血糖的风险会显著增加。如果正在服用其他药物，尤其是有降血糖作用或影响肝脏代谢的药物，应咨询医生是否可以饮酒。
糖尿病患者饮酒需要谨慎权衡利弊，遵循上述原则，并且要密切关注饮酒后的血糖变化。如有异常，应及时就医调整治疗方案。健康的生活方式对于糖尿病患者控制病情至关重要，尽量减少酒精摄入是保障健康的重要环节。
科室简介
云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院内分泌科成立于2002年，是云南省成立最早的中医内分泌专科。目前是国家区域诊疗中心（西南）中医内分泌诊疗分中心，西部中医内分泌专科联盟单位，云南省中医重点专科，云南省中医内分泌区域诊疗中心，云南中医内分泌暨糖尿病专科联盟理事长单位。
目前我科拥有动态血糖监测系统、胰岛素泵、实时动态胰岛素泵系统、感觉神经定量检测仪、数字震动感觉阈值检查仪、人体成分分析仪等专科诊疗设备60余台；开展了中药内服、外敷（封包）、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中医综合治疗并结合药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治糖尿病、糖尿病并发症及合并症、甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症、骨质疏松症、更年期综合征、出汗异常、失眠等内分泌代谢性疾病。
门诊业务全天无假日覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。
作者简介
陈岳祺，中西医结合硕士，副主任医师。云南省中医药学会中医糖尿病专业委员会常务委员、云南省中西医结合学会甲状腺专业委员会委员、云南省中西医结合学会内分泌专业委员会委员。师从国医大师张震。撰写专著4部，论文6篇，主持、参与国家级及省部级科研课8项。曾到广州中山大学第一附属医院、四川大学华西医院内分泌专科进修学习。擅长对糖尿病及糖尿病足等并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、继发性高血压、肥胖等内分泌代谢病的中西医结合诊治。
供稿单位：云南省中医医院
编辑|李艳曦
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