橘子：寒假到了，不少花友是不是已经把带娃看牙提上了日程，毕竟，谁不希望自家的娃能够笑的自信、笑的好看呢。
这几年，我们也能发现身边戴牙套的孩子越来越多了，包括24年热映的《头脑特工队2》，主角小女孩莱莉就戴着牙箍呢。
最近，一位花友在社区里分享了自家娃的整牙经历，引发了不少花友的共鸣。原来，鼻炎问题会引起孩子牙不齐、下巴后缩、腺样体面容...而要跨过这些“难关”，得靠牙齿矫正，而带娃矫正牙齿的路上，又引发了新一轮困难和纠结。今天，我们就把花友家的故事分享给大家，也给大家提个醒，记得在寒假带娃检查牙齿哦！本文由@小豆ya 发布于小花生App（花友阅读打卡和经验交流园地）小时候，由于种种原因，我错过了牙齿矫正的最佳时机，等到只能依靠手术矫正时，又在九院遭遇了不太顺心的就医经历，这让我好不容易鼓起的勇气瞬间消散，最终无奈放弃了矫正。回想起来，我自己牙齿咬合不佳，没能及时矫正，进而发展成了腺样体面容，所以我一直格外关注小朋友的牙齿健康。我家小朋友四五岁的时候，鼻炎问题就颇为严重，去五官科检查后，拍片显示腺样体肥大，堵塞程度达到了三分之二，当时医生建议手术切除。不过，据我日常观察，孩子在鼻炎未发作时，呼吸状态正常，并无口呼吸的迹象，经过反复权衡，我们还是没有选择手术切除腺样体。之后，又发现小朋友咬合不太稳定，前往医院咨询，医生告知要等所有乳牙换完之后再来矫正，孩子是骨性问题。当时，医生建议回家做弹舌运动，以便让舌头处于正确位置，辅助建立正确的咬合关系。孩子咬合不稳的问题自此一直悬在心头，却始终没找到切实有效的解决办法。![]()
标准的一笑毁所有
随着孩子逐渐长大，我也开始深入学习腺样体面容的相关知识，了解到成人和儿童下巴后缩的矫正方案差异颇大。孩子 7 岁时，前牙已经替换了 7 颗，看到朋友家孩子 4 岁换牙前就开始矫正地包天，效果显著，我心动不已，赶忙换了一家医院咨询。医生查看孩子情况后表示，等第八颗牙换好就可以开启矫正，孩子的问题较为严重，预估需要佩戴 2 - 3 年牙套，可供选择的有传统金属牙套、舌侧牙套以及小朋友使用较多的隐形牙套，当时医院主推隐适美。医生提到，隐形牙套相对金属牙套更为舒适美观，只是矫正周期会延长一些。综合考量后，我决定选用隐适美。在等待第八颗牙掉落的过程中，我心里却隐隐不安，因为医生并未详细告知具体治疗方案，只说先佩戴隐形牙套，后续会依据牙齿矫正情况灵活调整。我向一些朋友打听后，结合自身过往经历，觉得前期单纯排齐牙齿似乎不太妥当，尤其当时孩子咬合不稳定，下牙还经常过度前伸，可医生的矫正方案对此却未提及应对之策。鉴于之前在九院的糟糕就医体验，我已将九院列为最后选择，于是又换了一家医院求诊。这家医院的医生较为年轻，但给出的二阶段治疗方案却让我眼前一亮。她说：第一阶段大约耗时一年，主要通过头帽肌激动器将下巴向前引导，使其回归正确位置，同时适度扩弓，解决咬合问题；第二阶段则是排齐牙齿，耗时也在一年左右，这一阶段既可以紧接着第一阶段进行，也可以等所有牙齿换完后再启动，如果直接矫正，在所有牙齿替换完成后，还需复诊查看牙齿排列情况。第一阶段使用头帽肌激动器，第二阶段可以自由选择金属或隐形牙套。![]()
开始治疗2023 年 6 月，孩子还差 3 个月满 8 岁，我们正式开启了治疗。原以为确定了医院和方案，接下来只需安心治疗，可现实却给了我们重重一击。取到牙套后，孩子在医生那里佩戴得还算顺利，可回家后，我费尽周折才帮她戴上，她却疼得哇哇大哭。第一天，好说歹说总算是戴上了，可一整晚她都睡得极不安稳。第二天摘下牙套后，她就喊疼不止，等到晚上再次艰难戴上，半夜竟疼得睡不着，哭闹着非要摘掉，我心疼不已，无奈只能帮她摘下，想着第三天再继续。谁曾想，第三天孩子根本不愿再戴，就这样反复折腾，完整佩戴的时间加起来还不到一个星期。几个月后，情况愈发糟糕，由于牙齿位置发生变化，牙套彻底戴不上了。面对这种窘境，我都不好意思去医院复诊，就这样，在不断劝说、责骂中，近一年时间匆匆而过。到了 2024 年 4 月，经过长时间的 “洗脑”，孩子终于答应再次去看医生，还承诺开始治疗后一定每天坚持佩戴牙套，要是再不听话，我便不管她的牙齿了，让她成年后自己去做手术矫正。那段时间，我内心焦虑万分，深知牙齿矫正的黄金时间一旦错过，治疗效果会大打折扣，孩子也得多受许多罪。对于 3 - 5 岁的儿童，关键在于纠正吮吸手指、口呼吸、张嘴呼吸、咬下嘴唇等不良习惯，让颌骨恢复正常生长轨迹。而 8 - 12 岁的孩子正处于生长发育高峰期，可以借助 TB（twin block）矫正器、Herbert's（Herbert's Headgear）头帽矫正器、隐形矫治器等工具，诱导颌骨生长，促使下巴发育至相对正常位置。成人脸部颌骨发育完成，就只能通过正颌手术将下巴向前拉出，或者采用掩饰性矫正，即利用一定的牙代偿和骨的代偿来掩饰面部问题。2024 年 5 月，终于再次约上原来的医生，重新取模制作了新的牙套。或许是新牙套材质更软，或许是孩子长大了，承受疼痛的能力增强，又或许是这大半年的 “洗脑” 成效显著，孩子有了爱美之心，这次戴牙套总算顺利开启。在此，我想建议各位家长，如果孩子初期佩戴牙套极为不适应，一定要及时与医生沟通，看看是否有其他材质的牙套可供选择。同时，也可以请医生检查一下牙套位置是否需要调整，尽早解决孩子的不适之处，这样孩子才有可能坚持佩戴下去。当然，也要让孩子提前做好心理准备，戴牙套过程中肯定会有不舒服，像咬合疼痛、牙齿酸痛等，都需要孩子多多忍耐。在后续治疗中，孩子基本每天晚上都坚持佩戴牙套，除非感冒鼻炎特别严重时才会停戴。三个月复查时，医生表示牙套佩戴有一定效果，但不太明显，要求我们增加佩戴时间，保证每天至少佩戴 14 个小时。可实际上，我们最多只能做到 9 - 10 个小时，再扣除鼻塞厉害无法佩戴的时间，佩戴时长确实不够。2024 年 9 月开学后，学校开设了游泳课，孩子感冒鼻炎发作了大半个月，晚上呼噜声不断，在此期间都没有佩戴牙套。我心急如焚，赶忙带她去五官科检查，拍片结果显示腺样体肥大，几乎将整个气道堵住了。医生直言，孩子这种情况戴牙套根本没效果，要想有成效就得切除腺样体和扁桃体。我心存疑虑，询问不是说 9、10 岁以后腺样体就会自然萎缩吗？医生无奈一笑，反问道：“你看孩子现在有萎缩的迹象吗？有的人腺样体一辈子都不萎缩呢！” 我仍不死心，试图争取不做手术，医生便开了一个月的药剂，包括喷剂和治疗过敏的药，让用药后再观察腺样体的情况。我也想等等看，有没有可能避免手术。期间，我查阅了呼吸骤停的相关危害，越看越害怕，心想做个睡眠监测吧，如果真的存在夜间缺氧状况，那手术还是趁早做了的好。于是，在 10 月 21 日，我们住进医院做了一晚睡眠监测。睡眠监测时，孩子身上绑满了仪器，以检测睡眠状况。住院当晚，护士差不多每隔一小时就来查看一次监测情况，孩子频繁被弄醒，睡得极不踏实，我也满心担忧，不知道这样的睡眠监测能得出什么结果。最终报告显示，孩子虽然存在阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征，但属于轻度，情况并不严重。我悬着的心稍稍放下，再加上用了近一个月的药，孩子鼻塞情况大为好转，晚上也不打呼噜了，我又打起了退堂鼓，不打算做手术，只想尽量让孩子少过敏、少鼻炎发作。看完五官科后，我们又去找了牙医，告知了这段时间戴牙套的情况以及看鼻炎的情况。医生表示，戴牙套有一定效果，但还是要延长佩戴时间，还说孩子这个年龄，腺样体肥大手术的意义不是很大。好吧，我心想那就安心戴牙套吧。我又询问医生，矫正到一定程度会不会更换牙套，就像隐适美那样根据牙齿情况分期更换（因为当初医生说过会换牙套），医生却回答不会更换，就这一副戴到结束，我心里不禁 “咯噔” 一下。想想一年 1 万左右的费用，除了一副牙套，主要就是 4 - 6 次见医生的费用。回家后，我赶紧又查阅了下巴后缩的治疗手段。不同类型的下巴后缩，矫正方式各异。![]()
高角下颌后缩和低角下颌后缩对于低角下颌后缩，下巴较短，使得下半张脸看起来也较短，可通过使用 TB 矫正器，向前引导下巴，在此过程中促进髁突骨生长，抬高后牙，让下巴向前向下生长，视觉上使下巴变长。而高角下颌后缩，下巴相对较长，如果直接将下巴向下向前引导，会显得下巴更长，此时，就会采用种植支抗、隐形矫正器、TPA、头帽肌激动器等手段，通过压低后牙的方式引导下颌骨逆时针旋转，在控制下巴垂直高度的同时，实现下巴向前生长。我家孩子是长脸，应该属于高角度下颌后缩，目前用的是头帽肌激动器，心里稍微踏实了一点，再看看孩子戴上牙套后，脸部还是稍有改变的，打算先坚持完一年，再根据情况，看看要不要去九院挂个号，请其他医生看看。![]()
还是一口乱七八糟的牙接下来，再简单讲讲我自己失败的成人治疗历程。小时候，家里没留意我的牙齿问题，可我明显感觉说话吃力、咬东西费劲，所以小时候我特别不爱说话。后来，下巴后缩愈发严重，脸型难看，导致我极度自卑，毫无自信。等到高中时，父母带我去看牙医，医生说已经太晚了，只能手术治疗，当时手术费用较高，只能暂时搁置。上大学后，我又去看医生，拍片结果显示骨头还在生长，医生让我再等等，等骨头完全停止生长时，再去治疗。（我大学长高了 2 - 3 厘米，研究生还长了 1 - 2 厘米，真让人无奈。）工作后，我攒够了费用，下定决心无论如何都要矫正牙齿，便又去了九院。来来回回跑了好多趟，专家会诊后确定了方案，说我上下颌都需要手术，前期先戴牙套，调整牙齿位置，后期手术，可能还会涉及到去肋骨填充牙咬合关节处。手术后再进行正畸调整。我心里害怕极了，但还是坚定地决定去做。交好费用，就等第一期的牙套，结果左等右等，牙套没来，医生也没通知我，过了半年，我去找医生，医生竟然说把我忘了…… 现在牙齿情况有变，需要重新拍片，重新会诊，而且他刚做了台下颌的手术，病人差点没下手术台，现在他对于我这种不影响生活的正颌手术情况，不推荐手术，特别是我是上下颌都要手术，他推荐我在下巴处打玻尿酸垫高下巴，掩饰脸型就好。这其中的无奈和无语实在难以言表，最后的最后，我就这样放弃了矫正。1. 下巴后缩的原因：主要有遗传因素、发育不良以及不良习惯因素。如今我们了解最多的是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等问题引发的口呼吸，会导致口呼吸面容，也就是常说的腺样体面容，其特征包括上颌前突、下颌后缩、牙弓狭窄、腭盖高拱等。2. 及早治疗：趁着骨头生长发育阶段，及早引导下巴伸长，一旦错过青春期，就只能通过一定的牙代偿和骨的代偿来掩饰性地解决面部问题，不仅费用高、恢复时间长、手术创伤大，而且效果不一定理想。3. 怎么判断有没有下巴后缩：首先看家里是否有类似情况，再观察小朋友是否有不良习惯、口呼吸现象，还可以通过观察小朋友的脸型判断是否存在下巴后缩，当然，最准确的还是要去医院，医生会拍头颅侧位片，通过数据测量来精准判断。4. 多比较治疗方案：不同医院、不同医生都有各自的治疗思路，很多时候一旦选定一个医生，后续出现问题，其他医生不太愿意中途接手，所以在开始治疗前，一定要多去几家医院，多比较、多听取不同医生的治疗方案。如果第一次面诊时医生给你留下了不好的印象，一定要慎重考虑再做决定。5. 坚持佩戴：要想取得理想的矫正效果，一定要确保坚持佩戴牙套的时长。佩戴过程中难免会遇到各种问题，有些需要小朋友自己克服，有些则可以通过与医生沟通解决，让孩子少受痛苦。点击“阅读原文”，和作者交流...
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