成人多囊肾是一种发病率高,病情严重,分布广泛的一种疾病,它在遗传上有异质性。
多囊肾病遗传基因分为PKD1和PKD2,其中PKD1占85%--90%,此类多发展到尿毒症期;PKD2不易发展到尿毒症期。判断自己的类型参考家族上代患者,如果50岁左右出现肾功不全则是PKD1类型。
本院治疗多囊肾病三十余年,在临床统计疗效中,多数是起到稳定延缓病情发展,少部分会有囊肿缩小或部分消除,也有个别病例达不到预期疗效。
几十年中肝肾囊肿科有近二十位医生参与药物配方研究及临床疗效的总结,药物剂型起初是蜜丸,后来转为胶囊和水丸,批量成药剂型改变配方没有变化。
近几年医生根据接诊病人的情况总结,单独用批量成药对病情复杂患者疗效不易达到预期,如果加服小剂量汤药则增加患者服用不便及费用的支出。经门诊医生多次调整治疗方案,近几年用单独加工药(药丸、胶囊、药粉),采用一人一方,每疗程根据病情变化调整处方,使患者治疗后达到预期疗效较前增高。
多囊肾中医治疗的优势在于补泻兼施,扶正补虚以调动肾脏本身的气化作用,使水湿浊瘀得以外泄;去邪重在清热利湿,活血逐瘀。长期调治可以达到减少囊液,减轻囊肿对正常肾组织的压迫,消除尿路感染,从而保护肾功能,延长生命。
多囊肾病常按五类症型划分:
【脾肾阳虚,湿热互阻】
主证:面色(白光)白虚浮,畏寒肢冷,腰腹冷痛,腹有肿块拒按,尿少水肿,便溏纳差,舌淡暗有瘀点,苔白滑或白腻,脉沉迟无力。
治法: 温阳、活血、利水
【肝肾阴虚,肝阳上亢】
主证:头晕耳鸣,腰膝酸痛,腹部不适,五心烦热,夜寐欠安,面色潮红,口苦咽干,便秘,舌苔黄而干,脉细数而弦。此型多见于多囊肾伴高血压者。
治法:滋养肝肾,平肝潜阳。
【阴虚内热,迫血下行】
主证:腹部有肿块,腰膝酸疼,五心烦热,口干喜饮,尿热色赤,大便偏干,舌红少苔,脉细数。此型多见于多囊肾伴血尿者。
治法:滋阴清热,凉血止血。
【下焦湿热】
主证:尿热、频、急、涩、痛,腰酸腹胀,发热,口不欲饮或饮水不多,大便偏干或溏滞不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。此型见于多囊肾伴尿路感染者。
治法:清热利湿
【湿热中阻】
主证:呕吐频频,纳呆食减,面色微黄无华,乏力腰酸,心悸,大便偏干,尿少水肿,腹内有肿块不适,口苦口粘,头目眩晕,皮肤瘙痒,舌淡或淡红,苔黄腻而干,脉滑数无力。此型见于多囊肾后期出现的尿毒症患者。
治法:清化湿热,活血通络,兼以气阴双补。
多数患者不能就诊,远程就诊需要提供近期检查单,并填写诊前病情中医问诊表,综合了解病情后方可用药。
一人一方是单独加工药,药瓶标签上有患者名字,同家族患者不能混用,特殊情况者请联系医生给予帮助。
单独加工药在交费后3-7天寄出,药品是本院制剂室生产。
(制剂室走廊)
本文参考资料:中医内科学