近日,我院胸外科团队成功运用胸腔镜技术,为一名43岁男性患者轻松切除胸腔内巨大后纵隔肿瘤,肿瘤大约10cm×7cm×6cm,肿瘤与降主动脉、食管、胸导管关系紧密,后纵隔空间狭小,手术难度与挑战性绝对称得上“全面拉满”。
一月前,43岁的朱先生(化名)在体检时竟然发现自己的右侧胸腔内长了一个东西,至此,此事就成了他的一件烦心事,造成他茶饭不思、寝食难安。
很快朱先生在家人的陪同下,找到了我院胸外科杨智主任,在完善各项相关检查后,杨智主任认为,后纵隔肿瘤,考虑神经源性肿瘤可能性大,建议手术将包块取出并做进一步的病理检查,以明确诊断。但在制定手术方案时,摆在医护团队面前却有这样一个严峻的问题,那就是,朱先生的肿块位置与胸降主动脉及食管、心包、胸导管、脊柱关系紧密,手术空间狭小,这些都给这台手术带来了不小的风险与挑战。
虽然对于我院胸外科团队来说,后纵隔占位微创手术已经是一项开展十分成熟的技术。但朱先生的特殊解剖位置却给手术增添了一系列难题,能否用微创外科技术完成手术?如何确认脊柱和肿块的关系?如何精细解剖游离出肿块而不损伤周围重要脏器?要知道,一旦损伤肿块周围的组织,便会造成无法挽回的后果。
为此,科室组织全科大讨论。决定先为患者完善增强核磁扫描,经过与神经外科周小龙主任医师团队评估,提示患者占位不与椎管相通。于是,各项术前准备在紧张有序完善后,团队终于迎来了这台充满挑战的胸腔镜下巨大后纵隔肿瘤切除手术。
为什么不选择传统的开放式纵隔肿瘤切除手术,而选择对手术操作者要求更高的微创胸腔镜手术呢?“相较于传统的纵隔肿瘤手术,胸腔镜手术其优势在于解剖更清晰,创伤更小,术后患者疼痛更轻,对周围组织血管损伤小、术后恢复快。同时还可以极大避免传统开放式手术可能造成的患者术后胸痛、神经支配区感觉障碍等术后并发症”。杨智主任介绍道。
手术中,我院胸外科团队利用胸腔镜,将患者胸廓的肿瘤逐渐暴露在视野下,如术前科室讨论的结果一样,肿瘤卡在降主动脉与食管、心脏之间。杨智主任医师凭借娴熟的微创手术经验,妥善保护好动脉及食管之后,经过仔细的分离,一点点完整切除肿瘤,同时也对肿瘤的滋养血管逐一进行结扎。最终经过近3小时“浴血奋战”,患者胸腔内的肿瘤被完整切除,术后患者恢复良好,病理提示为后纵隔良性肿瘤(节细胞神经瘤)。
术后第2天,患者便可自行下地行走。术后1周患者恢复良好出院。出院当天,患者朱先生高兴地对自己的主管医生杨力涛副主任医师说道:“没想到咱们的手术能这么顺利,10cm大的肿瘤只留下了这么小的切口,术后我身体恢复得也很快,现在身体感觉特别好,咱宝鸡市中医医院胸外科微创技术真是名副其实,响当当!”
专家名片
杨力涛,胸外科副主任医师、七年制硕士研究生,毕业于西安交通大学医学院,福建医科大学附属协和医院博士在读。陕西省胸壁外科委员会委员、西安市长安医学会会员、陕西省医师协会胸外科分会委员。发表论文12篇,其中SCI论文2篇(以第一作者发表于《Anat Sci Int》 IF 0.8,另一篇以第一作者发表于《Esophagus》,IF 3.6)。参与课题《电视胸腔镜辅助微创治疗胸部疾病的临床研究》并获得陕西省科技进步二等奖及宝鸡市科技进步一等奖。担任陕西省保健协会胸壁外科专业委员会委员。获得国家专利3项。
擅长:微创肋骨骨折复位内固定术、各种胸壁疾病的诊疗、胸腔镜及开胸肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸膜疾病、气胸、手汗症等的微创诊疗,对重症胸外伤的救治有丰富经验。
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