近日我院妇科周晴晴医生门诊同时来了这样两位女性患者，她们均面临着疑似更年期的问题，可症状表现却不尽相同，让我们看看是怎么回事？
王女士，42岁，是某单位的行政主管，因“月经稀发伴潮热、盗汗、烦躁1+年，停经3月余”就诊，近1年多王女士月经时常2-3月甚至半年左右一次，量极少，护垫即可，同时阵发性潮热、盗汗、烦躁易怒，严重影响正常工作及家庭生活。因工作繁忙，自行口服中成药治疗效果不理想，在姐妹介绍下王女士找到了周医生，周医生详细问诊查体完善检查后诊断：异常子宫出血：卵巢功能衰竭；绝经综合征。排除禁忌症后建议王女士进行激素补充治疗，一听到要用激素，王女士满满的抗拒。可在周医生耐心细致的讲解下，王女士终于放下顾虑，接受1周期激素补充治疗后，前来复诊时很开心的告诉周医生：我来月经了，潮热、盗汗、烦躁这些不舒服都消失了，可以用很好的精神状态来面对工作和生活了。
而68岁的朱女士，是一名家庭主妇，48岁绝经，因“反复发作尿频、尿急、尿痛、阴道干涩疼痛半年余”就诊，朱阿姨反应，刚绝经那阵子人感觉也还好，并没什么身体的不舒服。可这老了老了怎么还老犯病，诊所打针吃药好几天停了药老毛病就犯，有时候正买菜、公交车上就尿急，时不时还尿裤子，搞得自己出门不敢喝水，也不敢跟老朋友们逛街、跳广场舞，觉得自己年龄大，也不好意思跟子女诉说自己的苦衷，便自己一个人偷偷前来就诊。听完朱阿姨的哭诉后，周医生已经有了初步的判断：绝经生殖泌尿综合征，完善查体及检查后，周医生明确了自己的判断，给予朱阿姨中药坐浴、结合雌激素软膏涂抹阴道治疗共2周，再来复诊时，朱阿姨反馈症状已经得到明显的缓解。但周医生依然叮嘱其要坚持相应的雌激素外用治疗，否则容易复发。等半年后再来门诊时，朱阿姨症状大好，还带来了两位和她症状类似的老姐妹一起来寻求周医生的帮助。
以上这两位女士虽然都面临着更年期问题，但表现在她们身体上的困扰却是不尽相同！
那么问题来了，什么是更年期？怎样识别更年期？撞上更年期，又怎样和它“握手言和”呢？
10月18日是世界更年期关怀日，让我们一起揭秘“易燃易爆”“多事之秋”更年期，知“更”识“更”，让更年期这道“坎”儿度过得舒心一点。
一、什么是更年期？
更年期在医学上称“围绝经期”，指卵巢功能从旺盛到衰退再到完全消失的过渡期，其标志性事件是绝经，时间跨度在40岁至65岁，是人类寿命延长后女性必经的一个生理阶段。
二、什么是更年期综合征？怎么判断自己是不是更年期综合征？
女性在绝经前后由于卵巢功能开始减退，体内雌激素水平剧烈波动，出现诸如月经紊乱、潮热出汗、心悸、眩晕、头痛、失眠、激动易怒、焦躁不安、抑郁、阴道干涩、性交痛、反复发作尿频尿急尿痛、周身骨骼疼痛、体重增加、脂代谢异常等一系列躯体及精神心理症状，称绝经期综合征，也叫做更年期综合征。开篇的王女士是绝经初期出现的血管舒缩及精神心理症状，而朱阿姨则是绝经后期出现的生殖泌尿综合征。
三、怎么判断自己更年期综合征重不重？要不要看医生？
更年期症状严重程度评分医学上通常采用Kupperman改良评分：症状得分=症状基本分x评分程度，总分为各症状得分之和，总和大于30为重度。16-30为中度，6-15分为轻度，小于6为正常。总分大于15分建议积极妇科门诊就诊。
四、更年期综合征是忍忍就过去了？还是要积极治疗？
对于绝经，绝大多数中国女性的态度似乎都偏向于“顺其自然”“忍忍就过去了”。但随着人类寿命的延长，预计到２０3０年，我 国 居 民 中 女 性 预 期 寿 命 将 达 到 84.86岁 ，中国女性绝经的平均年龄在48-52岁，约90%的女性在45-55岁之间绝经，这就意味着妇女将会有30年以上的岁月在绝经期以后度过，绝经过渡期及绝经后期将成为女性整个生命周期中最长的一个阶段，而且约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，有明显感觉者占 50%-75%，症状较严重需要药物治疗者占10%-15%，平均历时3-5年。
同时更年期也正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等众多疾病等集中向女性袭来。因此，加加强绝经管理势在必行，更年期管理不仅仅要缓解绝经相关症状，亦要同时“治未病”——预防中老年慢性疾病（骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病）的发生。因此，更年期是不容忽视的“多事之秋”。绝不是忍忍就能过去的，需要积极主动、科学合理、提前行动以应对更年期带给女性的系列困扰及远期危害。
五：“更”了怎么办？如何和它“握手言和”？
1. 生活规律，按时休息；加强营养、饮食合理。多吃鱼、虾皮、海带、紫菜、芝麻、豆类、牛奶及奶制品等富钙食物。少盐、少糖、少油、限酒。
2.积极参与社会活动，充实生活内容；增加户外运动，开展体育锻炼，控制体重。运动以散步、慢跑为好。
3.管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；
4.改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；
5.避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟。
6.定期体检很重要!随着年龄增长，妇科肿瘤、骨质疏松、心脑血管的发病率也有增加，应提高警惕，定期做妇科检查、全身健康体检，必要时寻找专业医生进行心理治疗。
7.拒绝“有色眼镜”，客观看待激素治疗：雌激素的缺乏是更年期症状的根本原因。因此，个体化的激素补充治疗是一项必要的医疗措施，而且还能预防心脑血管、骨质疏松等慢性疾病的发生，对于绝经10年以内、小于60岁的妇女是非常安全的。其他非激素类药物对于缓解更年期症状也非常有效。因此，如果您更年期症状严重，不要在家里熬着、忍着，建议及时去妇科或更年期专科门诊，经专业医师综合评估后使用。
8. 中医中药治疗：
中医认为肾气衰、天癸竭为更年期综合征发生的基础。
①口服中药/膏方。口服中药多以补肾为主，在此基础上加以疏肝理气、活血化瘀、补益心脾等辨证论治。食疗方：甘草大枣粥：粳米、淮小麦各50g，大枣15个，甘草15g，适合有心烦焦虑等症状的妇女，具有益气安神作用。
②外治：主要包括针刺、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位埋线、足浴等，这些治疗可调节内分泌、机体神经功能，改善卵巢功能，缓解更年期症状，提高生活质量。
周晴晴，妇科 副主任医师 副主任。陕西省保健学会妇科疾病防治委员会委员；陕西省研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会委员；陕西省骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员；中国老年保健协会功能修复分会委员；宝鸡市妇幼保健学会妇女保健分会、生殖医学分会副主任委员；
毕业于广州中医药大学，中医妇科学硕士研究生，从事妇科临床工作10余年，2022-06月开始在中山大学附属第一医院进修1年，擅长妇科内分泌疾病、妇科肿瘤的中西医诊治，在妇科良性疾病的宫腹腔镜、开腹手术治疗方面具备丰富的临床经验。
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门诊时间：周一、三全天；周二上午
门诊地点：东院区门诊楼妇产科诊疗区308诊室；西关院区门诊楼6楼
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