沈氏女科治疗贫血的特殊药对，大部分人不会用的2味药

健康 2024-09-03 18:45 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

贫血

贫血是指外周血液中血红蛋白的量低于正常值的病症，绝大多数伴有红细胞数量或压积的减少。

常见有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血后贫血等等。

临床多表现为面色苍白，精神萎靡，头晕目眩，心悸乏力，出血和反复感染，属中医的“虚劳”“血证”范畴。

常责之于气血两亏或脾肾阳虚，其治多以益气补血或健脾温肾立法，每用人参养荣汤、归脾汤、金匮肾气丸、十全大补丸等主方加减。

1.贫血首当分辨虚实

沈师治疗贫血提倡分辨虚实。虚证多为脾虚失健，气不摄血，宗香砂六君子汤化裁；实证常属痰湿内蕴，清阳不升，投茵陈温胆汤加减。

2.治疗贫血4条经验

沈师治疗贫血有4条经验：

①利用气血关系，“有形之血不能速生，无形之气则可速补”，投当归补血汤以增强补气摄血之功；

②利用脾肾关系，平补调肾的生杜仲、桑寄生，以益火生土，温而不燥；

③配振奋食欲、健脾和胃之品，如焦三仙、鸡内金、木香、陈皮，以培补后天之本、气血生化之源，既使统摄有权，又能补而不滞；

④妙用经现代药理研究证实能提升血象的有效药对——鸡血藤与石韦。

案医：脾不升清，气血不足

田某，女32岁，2003年3月7日初诊（惊蛰)。

病史：患者素体虚弱，经常头晕心慌，易感乏力10年，近半月来皮肤出现瘀斑，经某医院检查血红蛋白77g/L，血清总胆红素50μmol/L，骨髓以幼红细胞增生为主，诊断为溶血性贫血。因不愿西药治疗，故前来门诊求治。刻下症见：面色苍白，头晕心慌，气短乏力，眠差多梦，食少纳呆，腰酸腰痛，偶有便干，月经量少，色淡无血块。

检查：舌质淡，苔薄白，脉细弱。血压 110/70mmHg，心率74次/分，体温37.1℃，局部皮肤见片状瘀斑，肝脾轻度增大，质硬无压痛。

辨证：脾不升清，气血不足则见面色苍白，头晕心慌，眠差梦多；脾气不健，中焦不运则见食少纳呆，偶见便干；脾肾不足，精血亏虚则见腰酸腰痛，月经量少色淡；舌淡、苔薄、脉弱均为气血不足之症。其病位在脾肾。证属脾虚不运，气血两亏。

诊断：虚劳，肌衄。脾不升清，气血不足证；溶血性贫血。

治法：补气健脾，升举阳气。投《时方歌括》香砂六君子汤加减。处方：

炒白术10g 云苓10g 陈皮10g 木香10g 砂仁10g 生芪15g 当归10g 丹参30g 石韦10g 鸡血藤10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生地10g 焦三仙 30g

石韦

结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服1个月后，经量较前增多，食纳增加，皮肤瘀斑消退，偶有头晕心慌，血红蛋白升为85g/L，血清总胆红素75μmol/L，疲劳便干，腰酸腰痛等症得以缓解，仍眠差多梦。

守方巩固，据症加减：眠差加夜交藤、炒枣仁、生苡仁、川芎补血养心，安神定志；乏力加仙鹤草补气；肝区串痛，胁肋不适加川楝子、元胡疏肝止痛；金钱草泻热利尿；脱发加何首乌养阴固发。

加减服药1年后复查血红蛋白110g/L，骨髓象基本正常，血清总胆红素90μmol/L，肝脾不大，已无明显不适。嘱停汤剂，改服杞菊地黄胶囊巩固疗效，病未复发。

鸡血藤

按语：沈师认为并非见贫血之症就单纯大剂补血，应该发挥辨证论治优势，因人而异。

本案患者禀赋薄弱，久虚不复而成虚劳，辨证当属气血两亏，病位在脾胃，《不居集·卷十》曰：“虚病日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。……胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运流通，饮食渐增，津液健旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。”

故沈师选用香砂六君子汤加减健脾开胃为先。

根据“脾为百骸之母，肾为性命之根”(《理虚元鉴》）之理，配生杜仲、桑寄生、生地滋补肾阴，脾肾并补，又合《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之说；

根据气血相关原理，气为血帅，血为气母，配当归、生地增强香砂六君子汤补气健脾之力；加丹参和血行血，焦三仙消导和胃，两药合用，补而不滞；生芪配当归气血并补，比单纯用党参补气全面，故去党参不用；石韦、鸡血藤活血利尿，为提升血象的有效药对。

由此可见，本案治疗重点在健脾升阳，脾肾同治，气血兼补，故而难治之溶血性贫血得以控制,血红蛋白升为110g/L。

本文选自学苑出版社《沈绍功验案精选》

猜你喜欢，点击可阅读原文：

中医治咳有极大优势。辨证论治、应用经方，治咳验案三则分享

口疮溃疡阴虚夹湿热证型有80%以上，用甘露饮合封髓丹的机会多得很。

//////////

【阅读往期精彩】

#中医入门合集  #十二经络白话解  #东海医集
#老中医经验  #中医妙方  #验方秘方  #国医大师
#伤寒名医验案  #金匮名医验案精选
#四君子汤  #病因赋  #药性赋
#药性歌括400味  #医学三字经
#跟师一日一得之医海点滴
#跟师一日一得之理法方药
#中医连载合集
-END-

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NzA1NjQwNg==&mid=2657069899&idx=3&sn=54dd9d06e43120d8f4534ea89cf6e018

小白郎仲

中医医案、医话、学中医学临床的参考文章。供中医学习者，中医爱好者，养生健康爱好者等参考学习。

最新文章

一个中成药，竟是意想不到的减肥良药！

六经视角下，如何理解这首“偏头痛”名方

缓解疲劳，这5种食物很管用

甘草泻心汤新用，可治疗十一种皮肤病，太有用了！

补冬不如补霜降

一张排毒方，解决寒、湿、气、血、痰等多个方面问题！

赵绍琴：厥证论治（五法）

分享一份中医五脏养生“套餐”

不补身体虚，一补就上火？教你如何温补去燥，让气血“活”起来！

刘家骅：总结伤寒论仲景药对方41则

汪栋材、姚荷生：从内经解析小便的形成过程

山楂配一宝，疏通血管、延缓衰老

一个中成药，给心脏加足马力，心气足，工作才有劲！

朱曾柏：论中医痰病学，痰病的症状、体征特点和化痰药介绍

姚荷生：大便的诊断意义

粳米为益气养阴佳品，这么吃更健康

一个中成药，可清虚热，上焦火，下焦湿热，均可用它滋阴泻火！

治疗牙痛、牙龈肿痛的一首经方

一味中药：桂枝

要想脾胃好，“十忌”须记牢

张仲景留下的止麻方，化解手麻、脚麻、腿麻！

姚荷生：小便的诊断意义（图片版）

经方中“里急”指的是什么？

调理卵巢早衰，中医推荐这样做

想要改善阴虚体质，民国名医张锡纯有一个食疗方！

腰椎间盘突出症可从肝论治，两则医案分享～

赵绍琴：癫、狂、痫证论治（五法）

它被誉为千古补肾第一方，医圣张仲景所创，可惜至今很多人用错了！

赵绍琴：郁证论治（十一法）

肾为先天之本，养生首应养肾，这些方法学起来

长期失眠，分享一个千古名方，把过亢的阳气降下去，就能让你一夜好眠！

三味妙药解崩漏：地榆、贯众、白头翁

为什么说百菜不如白菜？

六味中药，透出内热，可治色斑、痤疮、口臭、口腔溃疡等！

喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯者，加味喉科六味汤主之。

秋冬季多吃这6种食物，暖身又暖胃，有助御寒

一个畅通心血管的名方，让胸中舒畅无比！

为肩周炎而设的一张专方，好用！

毛以林：脏腑经络辨证详解及案例释疑

想要补足气血，试试这3个经典方子

一个补脾的方子，脾胃补得好，秋冬不烦恼！

国医大师治前列腺增生，用的都是这些方法！

毛以林：背部经络辨证详解及案例释疑

你每天这样吸收大量阴气，怎么可能不生病?

一味中药可消各种炎症，上到咽炎、扁桃体炎，下到肺炎、膀胱炎、尿道炎，皆可用！

经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证

毛以林：胸腹部经络辨证详解及案例释疑

秋食酸，病不沾！五种食材七道汤方请收下

气血两虚莫惊慌，一个妙方全搞定！

清代医家王旭高的治肝三十法思维导图

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉