超声系列8 胎儿右锁骨下血管迷走

健康   其他   2025-01-13 17:16   北京  


在做孕期超声检查的时候,经常会有些看上去让人有些担心的,奇奇怪怪的名词出现,例如胎儿右锁骨下血管迷走


“胎儿右锁骨下血管迷走”这个诊断中的每个中文字你都认识,但就是不知道它在说啥,也不知道它究竟意味着啥,如果临床医生再给你一个云里雾里,模棱两可的解释,那可就更要命了。


其实,胎儿右锁骨下血管迷走并没有那么可怕,且听我一一道来。


胎儿右锁骨下血管迷走(Aberrant Right Subclavian Artery, ARSA)是胎儿心血管系统中一种较为常见的变异。通常,右锁骨下动脉从主动脉弓的无名动脉分出,供应右上肢。然而,在右锁骨下血管迷走的情况下,右锁骨下动脉从主动脉弓的远端(通常是左侧),而不是从正常位置发出,导致动脉走行异常,绕过气管和食管后方。这种变异不会影响血流,但由于其异常走行,在胎儿超声检查中常被发现。


看完了这段名词解释好像有点懂,但其实还是不懂,究竟要不要紧呢?


(图片来源于网络)


还得要听我继续说。


发生率


ARSA的发生率约为0.5%到1.5%,在常规产前超声筛查中能够被检测到。这种血管变异在一般人群中的发生率相对来讲并不低,且在无其他胎儿结构性畸形的情况下,通常被视为一种良性变异,不影响日常生活,不用担心。


ARSA是否影响胎儿健康


绝大多数情况下,胎儿右锁骨下血管迷走是孤立性的解剖变异,单独存在时对胎儿的健康和生长发育不会产生明显的负面影响。患有孤立性ARSA的胎儿通常在出生后不会有与此血管变异相关的症状。极少数情况下,由于右锁骨下动脉的异常走行,可能在婴儿或儿童期引发轻微的吞咽困难,但这种情况非常罕见。


胎儿畸形与染色体异常的风险


尽管ARSA本身是一个相对良性的血管变异,但它在少数情况下可能与染色体异常相关联,尤其是与21三体综合征(唐氏综合征)。根据研究,ARSA与染色体异常(特别是唐氏综合征)的关联风险有所增加,尤其是在伴随其他超声异常的情况下。因此,当胎儿被诊断出ARSA时,医生通常会进一步检查是否存在其他结构性畸形或染色体异常的风险


(图片来源于网络)


如果ARSA是唯一发现的异常,且没有其他解剖畸形的证据,胎儿染色体异常的风险通常不会显著增加。为排除染色体异常的可能,医生可能会建议进一步的产前筛查或诊断,如无创产前基因检测(NIPT)或羊水穿刺。


最后总结一下


胎儿右锁骨下血管迷走是一种相对常见的血管变异,在孤立存在时对胎儿健康几乎没有影响。虽然它与染色体异常(特别是唐氏综合征)可能存在一定关联,但大多数情况下ARSA是良性的解剖学特征,不会影响胎儿的正常发育。当超声检查发现ARSA时,应进行进一步的评估以排除其他潜在的畸形或染色体异常。






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段涛大夫
作为一名产科专家、医院院长,同时也是一位父亲、丈夫、儿子,无论您是同行还是患者,我愿意与您分享我的所思所得!
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