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中药调剂职业技能竞赛中的审方环节，是比赛的重要环节之一。在这个环节中，参赛选手需要对给出的中药饮片处方进行审核，一般需指出其中5处不规范或错误之处，具体的看比赛要求了。下面小编分享一些中药饮片处方审方心得，为大家提供学习与参考。
一、处方格式书写是否规范
1、处方前记的科别、日期、姓名、性别、年龄、临床诊断等是否符合《处方管理办法》。例如一张处方中的前记,科别:中医科 日期:2023年11月9日 姓名:郭某某 性别:男 年龄: 临床诊断:风热感冒。这里的年龄没写出来,所以不规范了。
2、处方类别的普通处方、儿科处方、急诊处方、外用处方等是否符合《处方管理办法》。例如,一张处方的类别写着外用处方,而处方医嘱写着:每日1剂,水煎400ml,分早晚两次饭后温服。这里处方类别写外用处方,就不规范了。
3、处方后记的医师签名等是否符合《处方管理办法》。例如,处方后记医师: ,这里没有医师签名,所以不规范了。
二、处方正文
1、处方饮片用名以《中国药典》（2020版）一部为依据，是否正确书写饮片的正名（写了别名就是不规范了）和炮制品名。例如处方中写了熟地、桂圆肉，这两个都不是正名，正名应该写熟地黄、龙眼肉。所以要背一些中药的别名，还要懂得把别名转成中药正名。
2、处方饮片并开药名，是不规范的。例如，处方写了二术20g、二黄30g、炒三仙各15g，这些用了并开药名，是不规范的，规范的书写是：苍术10g和白术10g、地黄15g和熟地黄15g、炒神曲15g和炒山楂15g以及炒麦芽15g。所以，要熟记一些并开药名，并且学会转换成规范的饮片用名。
3、配伍禁忌和不合理用药审核，如十八反、十九畏、妊娠禁忌等。十八反（甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、赤芍、白芍）和妊娠禁忌（根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类）就不举例子了，以《中国药典》（2020版）为依据，熟记里面的内容。就说一点十九畏的内容吧，牙硝包括朴硝、芒硝和玄明粉畏硫磺和三棱（注意这里的“畏”不是七情中的“相畏”，而是两药合用后会增强毒性或产生毒性的作用，属于配伍禁忌），丁香畏郁金、人参畏五灵脂、肉桂畏赤石脂。
4、有毒性（包括小毒、有毒、大毒）的中药是否在《中国药典》（2020版）常用量的范围内，超出这个范围就是超剂量用药。例如，法半夏12g、白附子9g、苦楝皮9g，这三药都超过了药典的常用量的范围内，属于超剂量用药，药典（2020版）中常用剂量法半夏3~9g、白附子（注意白附子不是白附片，二者不是同一植物，但都有毒性，白附子不需要先煎、久煎，白附片需要先煎、久煎）3~6g、苦楝皮3~6g。这里需要熟记有毒性中药的常用剂量。
5、用法用量是否规范。例如，朱砂不入煎剂，多入丸、散吞服，有毒性，常用量是0.1~0.5g。不入煎剂的中药，需要熟记。
6、特殊处理的中药是否备注脚注。先煎（金石、矿物、贝壳类药物：磁石、石膏、石决明等；毒副作用较强的药物：附子、制乌头等）、后下（气味芳香、易挥发性成分和久煎能破坏有效成分的中药，如薄荷、鱼腥草、苦杏仁等）、包煎（黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：车前子、蒲黄、辛夷花等）、另煎（一些贵重中药：鹿茸、冬虫夏草、西洋参等）、烊化（胶类药物及黏性大而易溶的药物：阿胶、鹿角胶等）等。这里需要熟记特殊处理的中药。
7、是否重复用药（一般用了中药别名，又用了中药正名或者用了并开药名的情况）。例如，处方中开了枣皮12g、山茱萸12g，枣皮的正名就是山茱萸；处方开了二决明30g，决明子15g，二决明包括决明子，这些情况属于重复用药。这种情况一般在手写的处方出现。
8、毒、麻中药饮片处方审核。
一、毒性中药饮片系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药，这类中药要严格按照《医疗毒性药品管理办法》执行，毒性处方保存两年备查。
毒性中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生天南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
毒性中药饮片每次处方剂量不得超过两日极量，那么怎么理解这句话的意思呢？拿蟾酥举例子吧，蟾酥的常用剂量是0.015~0.03g，所以一张处方最多只能开0.06g的蟾酥。
二、列为麻醉药品管理的中药只有罂粟壳一种。
罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，放于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，处方不得超过3日用量：连续使用不得超过7天，成人一次的常用量为每天3~6g。处方保存3年备查，孕妇及儿童禁用。
审方举例子：1、其它的中药、罂粟壳6g（另包） 2、其它的中药、罂粟壳6g（开了5天的药），这两张处方都是不规范的，罂粟壳要混入群药中，不得单独包装；开了5天的药，罂粟壳超剂量了。
练习
下面出几张针对中药饮片处方正文的审方题目，处方前记和后记就不出题目了。
处方一：党参10g 酸枣仁10g 茯苓 15g 朱砂1g
旋覆花5g 白术12g 泡参10g 阿胶6g 甘草5g
不规范或错误之处有：1、朱砂不入煎剂，一般入丸、散吞服。2、朱砂超剂量，其常用量是0.1~0.5g。3、旋覆花没有备注脚注包煎。4、泡参用了别名，应付正名南沙参。5、阿胶没有备注脚注烊化。
处方二：炒苍耳子9g 望春花6g 白芷12g 黄芪10g 辛夷6g 京大戟3g 防风6g 甘草5g
不规范或错误之处有：1、望春花应付辛夷。2、望春花和辛夷同一药物，重复用药。3、辛夷没有备注脚注包煎。4、甘草和京大戟十八反，不宜同用。
处方三：紫苏叶10g 桔梗10g 茯苓 12g 麻黄9g 苦杏仁12g 制白附子9g 法半夏9g 陈皮12g 前胡10g 甘草6g 栝楼根10g
不规范或错误之处有：1、苦杏仁没有备注脚注后下。2、苦杏仁有小毒，超剂量，其常用量5~10g。3、制白附子有毒，超剂量，其常用量3~6g。4、栝楼根应付天花粉。（注意：把制白附子改成白附片的话，这张处方就存在十八反了，如白附片反法半夏和天花粉）
来一张比较完整处方审方：
某某中医药 外用处方
费别：公费 () 自费(√)
科别：中医科 日期：2023年11月11日
姓名：小明 性别：男 年龄：28岁 门诊号：2023111112 地址：光明路小区601号房
临床诊断：淤血内阻，胸痹
Rp：
桃仁12g 红花6g 薏苡仁10g 附子9g 三棱12g 天花粉10g 芒硝10g 赤芍9g 牛膝10g 甘草5g
3剂，每日1剂，水煎400ml，分早晚两次饭后温服。
医师：小红 药品金额：98.2元
审核： 调配： 核对： 发药：
不规范或错误之处：1、处方类别与用法内服不一致。2、附子有毒，要备注脚注先煎。3、附子和天花粉是十八反，不宜同用。4、三棱和芒硝是十九畏，不宜同用。5、芒硝没有备注脚注冲服。
小结
中药饮片处方审方需要一定的中医药理论知识和参照《处方管理办法》、《中华人民共和国药典》(2020版)、《中药处方格式与书写规范》等国家有关法律、法规以及规章、规范的要求，审核中药处方的前记、正文、后记项目，判断处方的规范性或错误之处。
