在日常工作中我们经常会遇到患者的各种疑问：
如果我只是低压高，高压不高，我算高血压吗？
血压高到多少算高血压？
不同年龄高血压标准有区别吗？
我才37岁就血压高，我什么时候开始吃药？这么早就吃药，那得吃到什么时候呀？
高血压药吃时间长了是不是会耐药？副作用大吗？
……
为了回答大家的疑问，我们先带领大家系统了解一下高血压病的相关知识。
01
看看我国高血压患病流行趋势
逐年升高 并且有年轻化趋势
我国高血压调查最新数据显示， 2012—2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 27. 9%。18 ～ 24 岁、 25 ～ 34 岁、 35 ～44 岁的青年高血压患病率分别为4. 0%、 6. 1%、 15. 0% 。大中城市的患病率尤其高，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为 35. 9%、 34. 5%和 29. 1%。
02
反正我也没症状，可以先不管它吗？
不可以！
血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球人群( 约 100 万人， 40 ～ 89 岁) 的观察研究中，平均随访12年，结果收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高 10 mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心力衰竭风险超过50%。
因此，一旦确诊，越早开始干预越好！
03
了解下高血压的分级标准
按照血压高的不同程度，医学上将高血压分为1-3级。根据分级情况医生会采取不同治疗方案和策略。
此外还有个介于正常血压与高血压之间的等级，叫做正常高值，属于临界高血压。在这种情况下虽然还不构成医学上的高血压，但你也要开始注意啦。
由于治疗策略不同，还分出来一种单纯收缩期高血压。最后，高血压分级标准跟年龄是无关的。
下面的表大家了解一下吧。
04
一次测量血压高，就是高血压病吗？如何确诊高血压？
★以诊室血压为主
★以140/90mmHg 为界
（无论收缩压还是舒张压超过此标准均为高血压）
★非同日 3 次超标即可确诊
05
确诊高血压就要开始吃药吗？
是的！
但应同时启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。
各类生活方式干预目标及降压效果见下表：
何谓BMI？
就是体重指数，用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）
注意：这里体重的单位是千克，身高的单位是米。
可以暂缓药物治疗的情况了解下
★对仅收缩压＜160mmHg并且舒张压＜100mmHg
★同时没有冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病、糖尿病中任何一种疾病的患者
★可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预。
最多3个月，若仍未达标， 必须启动药物治疗！
06
血压降到多少合适呢？
高血压患者的降压目标：
★一般高血压患者，血压降至 140/90mmHg 以下
★ 合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在140/90mmHg 的基础上再适当降低
★年龄在 65~80 岁的患者血压降至 150/90mmHg 以下，如能耐受，可进一步降至 140/90mmHg 以下
★80 岁以上患者降至 150/90mmHg 以下
07
降压是越快越好吗？
错！
降压求快求猛危害也很大，会引起身体不适，导致心、脑、肾等重要脏器供血不足和缺血事件。而循序渐进地降压则能给机体一个适应的过程，更为安全。
一般患者应经过4~12周治疗使血压达标即可。对老年患者、病程长、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，血压达标时间更应该适当延长。
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降压治疗原则了解下
高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理
★首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
★其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
★最后，要对高血压患者应进行综合干预管理。选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
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本文内容参考
1.《国家基层高血压防治管理指南》
2.《中国高血压患者教育指南》
供稿 | 史桂玲
编辑 | 王雪平
校对 | 周文成
责编 | 王琛
