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手术后随诊医疗是指病人原来的疾病已经进行了手术治疗,此次住院接受的是预防性医疗、恢复期医疗、巩固疗效或处理手术后残留状态,以确保病情不再复发或防止复发。
手术后非并发症其他医疗:
(1)手术后的随诊医疗Z42-Z48
涉及整形手术的随诊医疗Z42
能具体编码的情况,例如取出植入物、内固定、关闭造口等(Z30.5、Z43-Z47、Z48.0)
前面类目没有合适临床版编码的放在Z48.8 其他特指手术的随诊医疗、Z48.9未特指手术的随诊医疗。
(2)康复医疗Z50
案例
01
案例
患者中指外伤截指植皮术后,术后恢复良好,现无明显诱因出现骨外露,予以中指残端修整术后出院。出院诊断:中指截肢植皮术后修整
国家临床版2.0疾病诊断编码
Z42.800x001-截肢残端修整
02
案例
患者右乳癌术后6月现化疗结束,为取出输液港入院,予以输液港取出术后出院。出院诊断乳癌术后取出输液港
国家临床版2.0疾病诊断编码:
Z45.101-取除输注泵
03
案例
患者骨折术后,术后恢复可,现仍感肢体活动不利,为求进一步治疗入院,住康复科病房,予以康复训练等治疗后出院。出院诊断:骨折术后康复
国家临床版2.0疾病编码:
Z50.900x001-康复医疗
总结
1.术后非并发症再入院情况大多是为了手术后随诊医疗(Z30.5、Z42-Z48)以及康复医疗(Z50),可根据病历描述的入院目的及主要治疗进行分类编码。
2.手术后随诊医疗中包括:Z42涉及整形手术的随诊医疗;能具体编码的情况,例如取出植入物、内固定、关闭造口等(Z30.5、Z43-Z47、Z48.0);若前面具体类目临床版编码中没有合适的具体编码,可放在Z48.8其他特指手术的随诊医疗、Z48.9末特指手术的随诊医疗。
3.Z50中常用的主要是Z50.9 康复医疗,但其中也要考虑若是心脏手术术后康复,可放在Z50.0 心脏病康复中。
来源:病案小学生,以上内容取自 病案百年 疑难编码讨论课件,仅供交流学习