急诊科常见的抢救病人的护理要点
文摘
2024-12-14 18:09
北京
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1、迅速将患者安置于重症监护室,去枕平卧,头偏向一侧,解开衣领裤带,清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。根据患者的临床表现及生命体征迅速进行危险分层。对于高危及休克的患者,立即打开2条静脉通路,遵医嘱补液、应用抢救药品。2、改善氧合,迅速给予面罩吸氧,呼吸困难者,遵医嘱应用呼吸兴奋药物。呼吸道分泌物多时,应及时给予吸痰。痰液粘稠者,应给予雾化吸入,以促进痰液排出。若发生呼吸道梗阻时,应及时给予气管插管或气管切开,人工辅助呼吸。若行气管切开者,应按气管切开术后的护理常规进行护理。3、持续心电监护,密切观察、记录生命体征的变化。注意心率、心律的变化及有无心肌缺血表现,发现异常,立即报告医师。4、密切观察意识、瞳孔的变化,若瞳孔缩小,呼气无异味者,提示有镇静、催眠类药物、吗啡、海洛因等毒品中毒的可能;若瞳孔缩小,呼气有蒜臭味,提示有机农药中毒的可能。瞳孔缩小也可见于一氧化碳中毒、颅内感染、颅内肿瘤、颅脑外伤等。若瞳孔散大,则提示可能颠茄类药物、肾上腺素类药物中毒、青光眼、颅内压增高等。在观察瞳孔的同时,应结合全身其他部位的症状、体征,如伴呕吐、脑膜刺激征、神经系统定位体征等,协助医师迅速查找引起昏迷的原因。5、留置导尿,密切观察、记录尿量、尿液的颜色、性质的变化,同时遵医嘱留取标本送检。在血容量已补足后,尿量<25~30ml/h,或无尿量者,应注意及时防治急性肾衰竭,并协助医师进行脱水、利尿治疗。6、抽搐、牙关紧闭时,应用牙垫或压舌板用纱布包裹置于上、下臼齿之间,以防舌及口唇咬伤。有活动义齿者应及时取下,以防误吸。躁动不安时,应加床挡,将枕头横立于床头,并专人护理,必要时,应用约束带,以防止发生意外。7、预防压疮及坠积性肺炎,常使用气垫、水垫床等,每2~3小时活动一下受压部位,并给予翻身、拍背,以促进排痰。8、若疑为经口急性中毒者,应迅速插胃管抽取胃内容物行实验室检查及毒物分析,同时给予洗胃、导泻。9、注意观察大便的颜色、气味及性质,若无大便,必要时插肛管抽取类便标本送检。10、加强会阴护理,每天行会阴冲洗2次,留置导尿者,给予膀胱冲洗,以防引起感染。11、眼睑不能闭合着,应涂抗生素眼膏,并加盖生理盐水湿纱布。12、昏迷时间长者,应留置胃管,每4小时从胃管注入温流质饮食200ml,以保证营养物质的补充。2、协助医师进行中心静脉压的测定,并根据中心静脉压调整输液速度和输液量。3、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色等情况的变化,并认真做好记录。4、保持呼吸道通畅,吸氧,若气管插管或气管切开者,应按相应的护理进行。6、注意保暖,使用暖水袋时,需用双层毛巾包裹,以防烫伤。7、保持病人安静,尽量减少刺激,避免不必要的搬动。1、立即建立静脉通道,在清创、包扎的同时,快速补充血容量。2、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,并认真作好记录。3、留置导尿,准确观察、记录尿量、尿比重及尿液的颜色。4、保持呼吸道通畅,建立合适的呼吸交换,必要时立即准备气管插管和气管切开,准备人工辅助呼吸器,以备急用。5、立即抽血做血型、血交叉配合反应,及时、准确地输血。7、严密观察全身各个组织器官的功能情况,严防潜在的损伤。9、合理安排输液顺序、输液速度。预防心、肺、肾衰竭。1、绝对卧床,头部抬高30º,昏迷病人头偏向一侧。2、严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,注意再出血先兆,并认真做好记录。3、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,必要时吸痰。4、昏迷病人应留置胃管。每2~4小时注入温流质饮食。5、保持口腔清洁,每天口腔护理2~3次,以防口腔感染。6、做好皮肤护理,保持床铺平整、干燥,及时清理大小便,每天行会阴护理1~2次,留置导尿者每天进行膀胱冲洗。7、定时更换体位,每2小时翻身1次,对身体受压部位进行按摩,预防压疮的发生。1、对危重患者应及时安置于抢救室,并配合医师紧急处置。2、稳定患者情绪,对腹痛患者,应给予安慰,向其解释病情及治疗方案,并说明不用应用镇痛药的理由,以取得患者及家属的理解及配合。3、及时帮助患者采取合适的体位,如休克患者应取平卧中凹位,无休克患者可取半坐位或斜坡卧位,有利于减轻症状。4、腹痛的患者应注意遵守“五禁”的原则,即:禁饮食、禁用镇痛药、禁行腹部热敷、禁止灌肠及应用泻药、禁止活动。并及时向患者及家属说明理由。5、严密观察病情变化,如意识、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、脱水改善等情况的变化,发现异常及时报告医师。6、注意观察腹痛的性质、程度、持续时间及经治疗后的缓解情况等。并注意观察呕吐、排便的次数、排泄物的性质、颜色等,以便及时发现消化道损伤、梗阻等情况。来源:上述护理
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