本期作者 黄祥云
乌鲁木齐市第一人民医院铁路局院区健康体检科主任
本期要点
1. 日常关注，“幽”危害
2. 小心谨慎，“幽”传播
3. 快速筛查，“幽”难逃
4. 科学预防，不惧“幽”
▍导语
随着人们生活水平的提高，对自身健康的关注及体检意识的增强，幽门螺杆菌筛出率也不断升高。
作为唯一能够在高浓度胃酸环境中生存的细菌，幽门螺杆菌像一个个“小幽灵”潜伏在胃里。那么，感染幽门螺杆菌有哪些症状？没有症状需要治疗吗？日常生活中我们应该怎么预防？
▍日常关注，“幽”危害
幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌，能够穿透黏液层，长期稳定地定居于胃黏膜上皮细胞表面，并持续释放多种酶及细胞毒素等物质。
在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润破坏胃粘膜，使胃酸腐蚀正常组织，进入慢性胃炎状态。
少部分感染者会出现的胃溃疡或者十二指肠溃疡，加之不良生活习惯，溃疡经久不愈，容易出现穿孔、细胞异生，甚至会引发癌变。
据报道，有些胃肠道外的疾病，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病等也与幽门螺杆菌感染有关。
▍小心谨慎，“幽”传播
一旦感染幽门螺杆菌很难自行痊愈，阴性感染者始终是潜在传染源。事实上，幽门螺杆菌的传播途径尚不明确。
普遍认为口-口传播、粪-口传播及医源性传播为主要的三种传播形式。
口-口传播
接触感染者的唾液，如接吻、母亲咀嚼食物喂养孩子以及不注重分餐共用餐具、相互夹菜等生活习惯常导致病菌的相互传播。
幽门螺杆菌还可以生长、繁殖在牙菌斑和龋齿上，共用牙刷也可造成传播。食用幽门螺杆菌污染的食物、进食半生不熟的肉制品也有可能感染幽门螺杆菌。
粪-口传播
粪便中存活的幽门螺杆菌直接或间接污染了水源或食物，可使饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。因此，也被认为是食源性致病菌。
医源性传播
侵入式检查如胃镜、喉镜、肠镜，口腔、牙齿、鼻腔的治疗等医疗器械受污染，都有可能造成感染。
▍快速筛查，“幽”难逃
其检测方式分为侵入性和非侵入性两大类。
1.碳13、碳14尿素呼气试验
目前临床最方便、最快捷、最准确，也最常用的检查方法。碳14不适宜于孕妇和儿童。
2.抗体检测（血清学检测）
检测血液中幽门螺杆菌抗体及毒素。不适用于治疗后复查。
3.粪便抗原检测
只需留取粪便标本，不需要口服任何试剂，尤其适用于依从性差的儿童。
4.快速尿素酶试验
属于侵入式检查，胃镜检查时取患者部分胃窦黏膜组织进行检测。
▍善于观察，“幽”表现
感染幽门螺杆菌的常见表现有：反酸、烧心、胃痛、口臭、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等。
部分患者还会出现饥饿感、口水增多、消瘦等表现。
需要注意的是，并非所有感染者会出现上述症状，没有明显的症状并不意味着病情不严重或不需要治疗，无症状携带者长期感染仍然可能导致胃粘膜的持续炎症和损害，传染给家人的风险也随之增加。
因此，《中国幽门螺旋杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》建议，对幽门螺杆菌阳性的所有患者进行治疗，以预防潜在的风险。
▍科学预防，不惧“幽”
鉴于幽门螺杆菌传播途径、传播模式的复杂性和不确定性，可以采取以下措施来降低幽门螺杆菌的传播风险。
1.保持良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手。注意口腔卫生，定期更换牙刷，保持口腔清洁。避免吸烟、饮酒、食用不洁食物及饮用未经处理的水。
2.定期体检，积极治疗，幽门螺旋杆菌有家族聚集现象，集体用餐时提倡分餐制，使用公筷、公勺，降低交叉感染，定期对餐具进行高温消毒。杜绝家长将食物嚼碎后喂给儿童，并避免亲吻婴儿口唇。
3.前往正规医疗机构进行检查、就医。口腔科、内镜室等科室的医务人员应做好日常防护，按院感规范对医疗器械进行清洁、消毒，防止医源性感染。
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▍总结
目前我国幽门螺杆菌感染人数达到一半以上，所有感染幽门螺杆菌的成年人，如无特殊情况，均应考虑根除治疗，目前推荐“四联疗法”，即：一种铋剂、一种质子泵抑制剂、两种抗生素。
按照医嘱用药，治疗期间禁酒、戒烟，不可随意停药或延长、缩短服药时间。治疗后再次复查建议间隔1个月。日常生活中，应加强体育锻炼，提高自身机体免疫力，保持愉悦心情。
本期专家
黄祥云医师
◇ 主任医师，乌鲁木齐市第一人民医院铁路局院区健康体检科主任
◇ 新疆医学会健康管理学专业委员会委员
◇ 新疆医学会健康科学普及专业委员会委员
◇ 乌鲁木齐市健康体检质控中心副主任
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