今天我们来继续上篇文章未涉及的两部分内容：一是肘窝内部神经血管束的触诊；二是起自肘关节肱骨内上髁的腕屈肌的触诊。
在上一篇文章中，我们已经详细描述了一部分肘关节肌群的触诊方法，包括肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌，因此我们已经能够定位肘窝。下面我们继续来学习如何触诊肘窝内部的神经血管束，以帮助我们在处理肘关节肌肉时避开这些脆弱的软组织。
（1） 肱动脉
上一篇文章已经讲述了如何找到肱二头肌，在肱二头肌内侧缘稍后一点，可以触及肱动脉。触诊的手指可以轻微地屈曲，施加中等强度的压力，可以感受到肱动脉的搏动。如果治疗师不能确定已经找到的是肱动脉，可以在认为是肱动脉的那个点加压，然后感受腕部动脉搏动情况来确定。如果腕部动脉搏动减弱，说明加压的位置就是肱动脉。除了严重的血管疾病外，短时间的血管压迫是没有风险的。
（2） 正中神经
正中神经伴随肱动脉直至进入肘窝之前。我们可以利用神经不会搏动也不会改变腕部桡动脉搏动这一特点来区分正中神经和并行的血管。当施加稍大的压力于上臂时，位于肱骨中段的正中神经在手指横向拨动下会产生前后滚动的感觉。在这种体位下，通过伸肘，必要时可以加上伸腕来牵拉正中神经。这个时候触诊手指就可以感受到神经变得更加紧绷。这样做对患者是没有风险的，因为外周神经可以很好地抵抗短时间中等强度的压力。
偏瘫患者常表现出上肢屈肌张力增高或肌肉长度短缩的情况，因此在偏瘫患者治疗过程中，正确触诊这些肌肉的张力和长度有助于治疗师进行针对性的肌肉松解，从而纠正上肢的对位对线，进一步促进正确和高效的上肢运动例如够物和抓握。除了肌肉之外，本文我们还学习了肱动脉和正中神经的触诊方法，这可以帮助治疗师在处理肌肉问题时避开这些重要结构，确保治疗安全。
素材来源｜CPPC技术团队
文字编辑｜宋慧妍
图片、编辑排版｜赵敬予 陈耀泉
责任编辑｜江汉宏
中枢传导通路与姿势控制技术（Central Pathway & Postural Control，CPPC），由四川大学华西医院康复医学中心高强教授团队提出：应用神经科学理论解析患者功能障碍，以姿势控制的中枢神经传导通路内在机制与外在表现为核心，以中枢激活和抑制为基本方法，通过康复训练和神经调控等多种形式进行以姿势控制为中心的康复治疗技术。详情介绍请点击“华西神经康复治疗CPPC技术简介”
