网状纤维束是内侧运动系统中参与姿势控制及肌张力调节的重要传导通路之一。其纤维数量众多，投射至各个节段的脊髓灰质，广泛参与肩胛带、胸椎关节、腰腹带等躯干轴肌的调控。了解网状脊髓束的解剖、功能及检测方法对于理解其在姿势控制中的作用以及深入理解CPPC技术的核心理念至关重要。
网状结构是脑部纵横分布的散在纤维核团，传出纤维构成网状脊髓束（reticulospinal tract，RST）。该纤维束起源于延髓、脑桥网状结构的内侧2/3的大、小型细胞，纤维投射至脊髓全长的灰质Ⅵ-Ⅸ层。起于脑桥的纤维束称为脑桥网状脊髓束，该纤维束自发出后沿被盖内侧及脊髓前索下行，80%的纤维沿同侧前索下行，20%的纤维沿双侧前索下行，又称为内侧束。
起自延髓网状核结构内侧的巨细胞网状核并沿外侧索双侧下行的纤维束称为延髓网状脊髓束，其纤维走行于脑桥被盖部并沿脊髓前外侧索下行，又称外侧束（如图1所示）。
图1 网状脊髓束的纤维走向
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https://doi.org/10.14802/jmd.16062/J Mov Disord 2017；10(1):1-17 pisn 2005-940 x/eisn 2093-4939
最早用于确定网状脊髓束起止及其投射范围的方法是放射自显影法及神经视踪法，而随着弥散张量成像和电生理技术、经颅磁等在临床的广泛应用，因其独特的显影方式、神经传导通路的高度选择性等优点，在各神经传导通路的检测中发挥重要作用。弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）利用水分子弥散方向和速率构建传导束的走向和形态，使活体无创显示神经传导通路成为可能。以表面肌电为代表的电生理技术可结合惊吓反应采集双侧乳突肌、双侧下斜方肌及三角肌的肌肉表面肌电信号幅值，从而评估网状脊髓束的易化程度。
结语：网状脊髓束通过对上述躯干中轴肌群的调控实现预期性姿势调节，对姿势定向以及伴随身体重心变化、眼球运动变化的翻正反应、躯干的节段运动至关重要。因此，探讨该通路的解剖、功能特点及检测方法可帮助我们理解姿势控制的生理机制并促进我们思考基于精准定位进行精准康复。
素材来源｜CPPC技术团队
文字编辑｜尹琳
图片、编辑排版｜赵敬予 陈耀泉
责任编辑｜江汉宏
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中枢传导通路与姿势控制技术（Central Pathway & Postural Control，CPPC），由四川大学华西医院康复医学中心高强教授团队提出：应用神经科学理论解析患者功能障碍，以姿势控制的中枢神经传导通路内在机制与外在表现为核心，以中枢激活和抑制为基本方法，通过康复训练和神经调控等多种形式进行以姿势控制为中心的康复治疗技术。详情介绍请点击“华西神经康复治疗CPPC技术简介”
