![]()
甲减对大家来说并不奇怪。这种疾病是生活当中最常见的，而且发病率非常的高，症状表现也比较明显。人们必须掌握甲减的相关症状，以便能够更好的采取治疗。如果不能尽快的治疗甲减，甲减就会导致严重的并发症。本文指导医师
![]()
甲状腺功能减退，俗称甲减，是因为甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。根据发病部位的不同，可分为原发性甲减、继发性甲减（包括垂体性甲减和下丘脑性甲减）和 周围性甲减（又称甲状腺激素抵抗综合征）。由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，此类甲减占全部甲减的约99%，其中自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗三大原因占90%以上。主要是由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减。常见的原因是垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤、垂体缺血性坏死以及产后大出血等。主要是是由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。由于甲减的症状缺乏特异性，因此，症状表现只能作为诊断线索，而不能作为诊断依据，确诊还是要靠甲状腺功能检查。① 血清 TSH 增高，TT4、FT4 减低，诊断原发性甲减；② 若只有 TSH 升高，TT4、FT4 正常，诊断亚临床甲减；③ 血清 TSH 减低或者正常，TT4、FT4 减低，考虑中枢性甲减。为了进一步明确病变部位究竟是在垂体还是下丘脑，需要进一步做「TRH 刺激试验」。附：TRH 刺激试验：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 不增高者提示为垂体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减。![]()
据统计，大约 3/4 的甲减患者存在心血管问题，其中女性患者居多。甲减最主要的特点就是甲状腺激素缺乏，这种情况就会导致心肌缺氧、心肌收缩力减弱、排血量降低、心肌粘液性水肿等等一系列状况发生。![]()
患者常常表现为胸闷气短、头昏头晕、浑身无力、活动耐力下降，这些症状皆与心脏、大脑、四肢供血不足有关。甲减对对于女性来说，可能会频繁出现流产，死胎等情况;男性则有可能造成不育，前列腺疾病等。这是因为甲状腺激素的分泌，参与身体内分泌的平衡和稳定，如果甲状腺激素分泌过少，内分泌紊乱，性激素的分泌效率也会相应降低。长此以往，生育器官萎缩受损，生育类型疾病的风险便会提高。![]()
根据2017年ATA指南给出的数据，患有不孕症的女性患者中，超过52%存在甲状腺类型的Graves病活桥本甲状腺炎症状。因此，面对甲减，一定要及时治疗，保护健康。
甲减时基础代谢率减低导致神经系统兴奋性降低，同时甲减时由于贫血及心肌受损，心输出量减少，造成脑细胞缺血缺氧。这时候就会出现懒言少语、精神抑郁、冷漠迟钝等抑郁症状。![]()
特别是老年甲减患者更易出现少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、甚至木僵、痴呆、等症状。甲状腺功能减退性肌病是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病。据统计，约30%～80%的甲状腺功能减退症患者可发生肌病。其临床表现多种多样，且轻重与甲减的程度和病程有一定的相关性。![]()
轻者仅表现为全身乏力；重者可表现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬。少数患者还表现为部分或全身肌肉的肥大；还有一部分患者表现为重症肌无力症状。甲减危象又叫黏液性水肿昏迷，是甲减最严重的并发症。即使及时治疗，死亡率也可达到 50%，治疗不及时死亡率更高。神志丧失（从嗜睡到意识不清，逐渐进入昏迷）及低体温（一般在36℃以下），但低血压、心动过缓、低钠血症、低血糖和低通气也经常出现。患者可能存在皮肤干燥、淤青，牙龈出血，大便发黑或有血便；头发稀疏，嗓音嘶哑，肌腱反射迟缓，巨舌症，非凹陷性水肿、甲状腺肿等体格检查结果。注意发生甲减危象的患者多伴有粘液性水肿，但发生粘液性水肿的患者不一定有甲减危象。![]()
甲减并发症众多，不但影响日常生活，甚至会威胁到患者的生命安全，因此甲减患者并不是只维持住甲状腺激素水平即可，我们还是需要积极治疗甲减，从根源除病。甲减治疗方法
甲减的治疗分为两个方面，一方面是饮食的调养，另一方面是药物等进行治疗。饮食方面：要进食高蛋白、富含维生素、低盐、低脂饮食，还要进食富含碘的食物，如海带等。但是桥本氏甲减的病人避免进食富含碘的食物，还要大量的饮水。药物治疗：甲减的治疗其实相对来说比较简单，就是按照“缺多少、补多少”的原则，给患者补充适量的左旋甲状腺激素，使患者甲功恢复并维持正常。甲减患者主要服用左甲状腺素治疗，而左甲状腺素治疗原发性甲减的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。甲减是属于终身性的疾病，甲减患者服药治疗后能否停药主要取决于甲减的病因。药源性甲减、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等引起的甲减大多是一过性的（少数患者例外），多数情况下经过治疗并且痊愈后即可停药。而甲亢手术、放疗等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；所以是否可以停药，一定要听从医生的建议，切忌自作主张。- End -
