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"医生, 我体检的时候发现甲状腺长了个肿块!"
"医生, 我的脖子上摸起来有个小疙瘩!"
"医生, 我的同事刚查出来甲状腺结节，我也想查一下!"
在临床当中，我们每天都会遇到这样的患者。近几年，随着个人体检的普及，甲状腺结节的检出率也随之升高，来医院就诊的甲状腺结节患者也越来越多。
很多患者在查出甲状腺结节后，会陷入恐慌之中，其实真正了解了甲状腺结节，我们也就不必“谈结节色变”，今天我们就来聊一聊关于甲状腺结节的那些事儿。
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什么是甲状腺结节？
了解甲状腺结节，我们需要从了解甲状腺开始：
甲状腺是人体重要的内分泌器官，它位于的人的颈部前方，形似蝴蝶，分为左右叶和峡部，像盾甲一样附着在喉结下方的气管两侧，可以随吞咽上下移动。正常的甲状腺很薄，一般在颈部看不到，也不易摸到。甲状腺虽小，但是它分泌的甲状腺素在人体的生长发育过程中发挥着不可替代的重用。
甲状腺结节是甲状腺肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。它其实是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的一种病变，甲状腺结节可以单发，也可以多发。甲状腺结节非常常见。各个年龄人群当中均可见到。一般人群中通过体检触诊的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%｡
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为什么会得甲状腺结节？
很多患者都会提出这样的问题，其实甲状腺结节的病因非常复杂，很大一部分甲状腺结节是无法明确病因的，目前认为可能的病因包括：放射线暴露史、自身免疫、遗传、碘摄入、肥胖、甲状腺退行性变等。女性发病率多于男性，男女比例约为1：3.83。
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甲状腺结节有哪些类型？
甲状腺结节的发病率非常高，它的类型更是多种多样，很多患者并不清楚自己的甲状腺结节到底属于哪一种，因此会困惑不安。简单来说，我们可以把甲状腺结节归纳为以下几种分类：
A、 实性与囊性
根据甲状腺结节的质地，可以分为实性与囊性结节，实性结节内部是组织增生，是腺瘤、炎性结节及癌变的主要类型，囊性结节内部是囊泡或液体，99.7%的囊性结节是良性，需要注意的是，有的囊性结节会出现囊内出血，表现为结节局部疼痛，这个时候，需要去医院就诊。
B、 多发与单发
根据甲状腺结节的数量，可以分为多发与单发，甲状腺多发结节是指甲状腺内具有两个或以上的结节，是较为常见的类型，多数为良性。单发结节是指甲状腺只长了一个结节，可能为良性也可能为恶性。良性结节喜欢抱团取暖，而恶性结节喜欢单打独斗，因此，多发结节的发病率虽然比单发结节要高，但是癌变率要低于单发结节，而对于单发结节，我们需要引起重视。
C、 良性与恶性
根据甲状腺结节的性质，可以分为良性与恶性，这也是患者最关心的问题。其实发现甲状腺结节，不要太紧张，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。良性结节以结节性甲状腺肿和腺瘤为主，一般定期观察即可。恶性甲状腺结节以分化性甲状腺癌为多见，不同于其他癌，甲状腺癌通过积极治疗，早期手术，多数可以很好的治疗。
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甲状腺结节有什么症状？
该做什么检查？
较小的甲状腺结节自己没有任何不适，而较大的结节可能会因为压迫周围组织出现相应的压迫症状。
最常见是气管和食管受压，出现呼吸困难和吞咽障碍。少数生长时间较长的甲状腺结节还可能产生自主功能，出现甲亢的症状。
一旦发现甲状腺结节，需要进一步进行检查，首先，医生会进行颈部触诊，会发现颈前区单发或多发结节，随吞咽活动。
进一步的辅助检查首选超声和甲状腺功能的检查，比如常说的甲功三项或者五项检查。
对于结节的良恶性，超声可以直观的观察甲状腺及结节的形态，初步判断良恶性。当超声可疑恶性时还可以进行细针穿刺细胞学检查以及基因检查进一步确诊。
甲状腺针吸活检（FNAB）可以取得细胞学诊断和基因诊断，准确率在90%以上，是一种安全准确的诊断方法。
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甲状腺结节如何治疗？
良性甲状腺结节绝大多数都不需要处理，只需定期监测结节的大小、生长速度和特征变化即可，发现结节的初期建议3个月查一次，随后可逐步放宽到半年，甚至一年。
如果结节变化不大，一般不需要特殊的干预；如果增长速率非常快，出现压迫症状，推荐患者进行手术切除；如果合并甲状腺功能障碍，需要内科用药来维持功能。
对于可疑恶性结节，最好先在超声引导下进行甲状腺细针穿刺活检，如果活检结果明确是甲状腺癌，也不用过于紧张，对比其他癌，甲状腺癌算是比较“温和”的，早期手术切除，大多可以治疗。
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如何预防甲状腺结节？
当然，比起事后治疗，事前的预防更为重要，在这里提出四点预防注意事项：
1、关注食物中的碘含量，不要过高、但是也别过低。
缺碘地区可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、海参、干贝、龙虾、甲鱼等。但在广东等沿海海产品摄入充足的富碘地区，则要适当控制高碘食物。
2、尽量避免放射线的照射，特别是头颈部。
幼年期和儿童期，要减少和避免医源性放射治疗和诊断，如X光和CT的使用。
3、保持开朗心情、乐观的生活态度。
甲状腺疾病在一定程度上可以说是“情绪病”，焦虑、不安、郁闷、悲伤等情绪会增加甲状腺相关疾病事件的发生率，而甲亢、甲减等疾病又会反过来造成情绪问题，从而形成恶性循环。
4、避免过度劳累。
过度劳累会加重甲状腺的负担，使甲状腺长期处于一种不稳定的状态。在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。
看了以上内容，我们对甲状腺结节有了一定的了解，在关注甲状腺结节的同时，我们也可以做到心中有数，不必惊慌，更不必“谈结节色变”。在发现甲状腺结节后，及时去医院治疗。
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