随着生活方式、生活环境的改变以及检测手段的提高，近年来，甲状腺疾病呈增长迅猛态势。
相对于甲亢，人们对甲减的了解似乎更少。下面，甲甲特别邀请成都中科甲状腺医院唐衡医生就跟你聊聊关于甲减的那些事。
什么是甲减？
甲减，又称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱，导致的全身代谢减低综合征。
本病可发生于各个年龄段，据 2010 年我国流行病学统计，目前我国甲减的患病率高达 6.5%，其中，有明显症状的「临床甲减」占0.9%，无不适症状的「亚临床甲减」占5.6%。甲减重女轻男，男女患病率之比为 1∶4 ~ 5。
甲减的病因主要有自身免疫性损伤（如桥本氏甲状腺炎）、甲状腺破坏（如甲状腺切除手术、放射性 131I 治疗等）、过量服用抗甲状腺药物（ATD）等。其它少见的原因有垂体病变引起的中枢性甲减，以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减（又称「呆小症」）。
甲减的分类有多种：
①根据发病部位的不同，可分为原发性甲减、继发性甲减（包括垂体性甲减和下丘脑性甲减）和 周围性甲减（又称甲状腺激素抵抗综合征）；
②根据甲减严重程度不同，分为临床甲减和亚临床甲减；
③根据发病年龄不同，分为呆小症（发生于胎儿期和新生儿期）、幼年型甲减（发生于儿童期）和成人型甲减（发生于成人期）。
在各类甲减当中，最常见的是桥本氏甲状腺炎引起的原发性甲减，约占全部甲减的 85%。
患上甲减都有哪些症状?
甲减早期症状缺乏特异性，发病隐匿，病程较长，所以甲减也是甲状腺疾病中最容易被误诊的。
那么，患上甲减都有哪些表现？
症状一：食欲降低、体重增加
甲状腺会分泌甲状腺激素，这些激素有助于调节饮食以及脂肪和糖的代谢。甲减会导致激素平衡失调，从而引起食欲降低，代谢缓慢。另外刚刚提到甲减会引起水肿，所以虽然可能吃得不多，但体重还是会不停地增长。
症状二、甲减面容
甲减面容又称为 " 面具脸 "，表情呆滞、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，舌根后坠，导致声音嘶哑、说话不清楚，睡眠时也会影响呼吸状态，容易出现睡眠打鼾。
同时甲减也会影响大脑的兴奋性，患者容易心情低落、寡言少语、甚至出现抑郁的症状。
症状三：便秘、皮肤干燥、毛发脱落
经常性便秘的朋友就要注意了，甲减会导致肠蠕动缓慢，可引起便秘，特别是老年甲减患者，活动比较少，加上部分老年患者长期卧床、摄入纤维性食物减少更容易引起便秘。
此外，甲减会降低新陈代谢的速度，使得皮肤水分和汗液都会减少，皮肤容易出现干燥脱皮。同时甲减也会影响毛发生长，患者出现脱发、眉毛稀疏，男性甚至胡须稀疏。
4、 畏寒乏力，关节疼痛，手足肿胀感
甲减会减缓人体代谢，因此一些甲减患者多有手脚冰凉，觉得全身都很冷，或对寒冷的耐受性较低。
甲减患者可存在肌肉损害，会出现明显四肌无力、乏力、肌痛或肌肉强直僵硬的临床症状, 跟腱反射延迟，尤其在运动过后和寒冷环境中有明显症状。手足会有肿胀感，少数病例会出现双下肢胫骨前黏液性水肿。
如何治疗甲减？
甲减的治疗分为两个方面，一方面是饮食的调养，另一方面是药物等进行治疗。
饮食方面：要进食高蛋白、富含维生素、低盐、低脂饮食，还要进食富含碘的食物，如海带等。但是桥本氏甲减的病人避免进食富含碘的食物，还要大量的饮水。
药物治疗：甲减的治疗其实相对来说比较简单，就是按照“缺多少、补多少”的原则，给患者补充适量的左旋甲状腺激素，使患者甲功恢复并维持正常。
甲减患者主要服用左甲状腺素治疗，而左甲状腺素治疗原发性甲减的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。
甲减是属于终身性的疾病，甲减患者服药治疗后能否停药主要取决于甲减的病因。
药源性甲减、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等引起的甲减大多是一过性的（少数患者例外），多数情况下经过治疗并且痊愈后即可停药。
而甲亢手术、放疗等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；所以是否可以停药，一定要听从医生的建议，切忌自作主张。
三招自测隐匿的甲减
得了甲减后可影响全身各个系统和器官的功能障碍，严重时可出现水肿、心脏功能衰竭、昏迷等，但早期甲减起病隐匿，临床症状没有特异性，进展缓慢，大多患者难发现。
3招可以自测甲减风险：
◆测试一：拉发实验
保持3~5天不洗头，捋出一绺头发（40~60根左右），然后从发根处轻微用力拉，观察脱发情况，脱发量在5根以上，说明有病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。
◆300 测试二：测试体温
甲状腺激素分泌过多时患者表现为怕热，分泌不足时，则会出现体温偏低的情况。连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。
正常情况下，人体腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示患者可能存在甲减风险。
◆测试三：10项症状自测
以下10项症状中有5条以上，就可能患有甲减，应尽早去医院排查。
1.感到乏力，常常犯困；2.大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，行动和反应变慢；3.没有明确原因的体重增加；4.皮肤变得干燥，指甲变脆、易折断；5.畏寒，经常觉得很冷；6.有许多负面想法，感到情绪低落、抑郁；7.便秘；8.肌肉和骨骼僵硬疼痛；9.血压增高或心跳变慢；10.胆固醇水平增高。
由于很多甲减起病特别的隐匿，很多的患者往往没有任何症状，因此定期检查尤为重要。
建议35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。
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