肥胖与糖尿病
1、我国成人糖尿病合并超重、肥胖的比例分别为41%、24.3%。2型糖尿病是肥胖最主要的代谢并发症之一，肥胖也会促进2型糖尿病的进展。
2、2型糖尿病合并超重或肥胖者，需将控制体重作为首要治疗目标，其次才是血糖控制水平，应降糖减重，双管齐下。
体重管理不仅可以给糖尿病患者带来体重的下降，还伴随着血糖、血压、血脂等心血管病危险因素的改善，最终降低心血管病死亡和全因死亡风险。
体重管理的要点
1. 轻微的体重减轻(如3%~5%)即可带来健康获益;大多数患者建议3~6个月减轻体重的5%~10%;一些患者可以制定更为严格的减重目标(如10%~15%)，达到预定目标者应制定长期(≥1年)的减重维持计划。
2. 避免只关注体重和BMI，减重应以"减脂增肌”为目的，更需关注减少体内过量的脂肪沉积,降低体脂率,增加骨骼肌的质量;体重正常但存在中心型肥胖的患者以减少内脏脂肪的沉积为主，关注腰围的改变。
3. 糖尿病患者的药物选择也非常重要。对于肥胖的糖尿病患者，建议首选可降低体重的降糖药物。
能量代谢处于负平衡状态是实现长期有效减重的关键，无论是否使用了具有减重作用的药物，生活方式干预至关重要，是科学减重的首选和基础措施。
体重管理生活方式干预策略
1.合理膳食是科学减重的基础:
坚持谷类为主的平衡膳食模式
每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，减少油、盐、糖摄入按时吃早餐，避免夜间饮食降低进食速度。
2.运动干预是科学减重的核心:
建议超重或肥胖2型糖尿病患者采取有氧运动与抗阻训练相结合的运动方式。
减重初期每周至少进行150min(每天30min以上)的中等强度有氧运动(快走、广场舞等)；减重维持期每周200~300min中等强度有氧运动;结合抗阻训练每周2~3次(非连续),每次15~20min,抗阻训练以复合动作(深蹲、硬拉、卧推)为主,每个动作8至12次，形成一个组。
注意运动时需严防低血糖。
3.良好的睡眠和健康积极的心态：
睡眠障碍会减少身体活动，影响热量消耗，每天睡眠时间>7h有利于减重，特别是有利于预防腹型肥胖。保持良好的心理和情绪也有助于保持健康体重。
文章内容来源：上海市浦东新区疾病预防控制中心
END
撰稿|张雨晨
编辑|李晨露
审核|傅 彬
扫描二维码|关注我们
航头鹤沙社区卫生服务中心
