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脸红≠玫瑰痤疮≠痤疮，扒一扒玫瑰痤疮的那些事儿

文摘 2024-07-31 22:00 云南

什么是玫瑰痤疮

玫瑰痤疮听起来好像很美，但是它另一个名字——「酒糟鼻」，就让人很是抗拒了。

这类患者一般对外界刺激很敏感，脸上容易灼热泛红、缺水刺痛，血管扩张增生明显，严重时还会有好多痘痘……

由于玫瑰痤疮主要发于面中部，除了给患者带来局部皮肤的损害外

更重要的就是患者会因外表的改变而感到焦虑、尴尬，害怕他人异样的眼光，带来巨大的心理负担。

根据其临床特点，美国玫瑰痤疮协会专家委员会将其分为四型：

包括
红斑毛细血管扩张型
丘疹脓包型
增生肥大型
眼型

不同型别之间也可合并存在或相互转换。

玫瑰痤疮的发生机制

玫瑰痤疮的发病机制比较复杂，涉及遗传易感性、神经血管调节异常、天然免疫异常、神经免疫相互作用、微生物感染以及皮肤屏障受损等。

>面中部血管神经功能紊乱

外界各种物理或化学因素可促进神经肽的释放从而引起潮红、红斑等症状。

像精神因素如抑郁、焦虑也参与玫瑰痤疮的发生发展，与神经源性炎症的机制关系较为密切。

>免疫性炎症反应

在玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子表达增加、多种细胞如肥大细胞、巨噬细胞以及中性粒细胞等数量显著增加。

以及外界因素影响，如紫外线等可促进抗菌肽的表达。

诱导丝氨酸蛋白酶激肽释放酶5（kallikrein-related peptidase 5, KLK5）活性增强，促进抗菌肽转化为活化形式LL37片段，加重炎症反应和诱导血管生成。

（图片来源：pexels）

>皮肤屏障功能受损

玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量下降，皮脂含量减少，经皮水分丢失增加，皮损处乳酸刺激反应的阳性率显著高于正常人，提示皮肤敏感性增高。

皮肤屏障功能受损与玫瑰痤疮炎症反应双方为互相作用，玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及外界环境因素、不恰当的外用药物、错误护肤方式或光电治疗等影响。

玫瑰痤疮的诊断

根据美国国家玫瑰痤疮专家委员会2017版标准，我国制定了最新的诊断标准如下：

面部中央血管受累是玫瑰痤疮最基本的病理生理改变，不同部位（面颊部、鼻部或口周）皮损有其不同特征。

在2016版基础上，2020年提出了分部位诊断标准的探讨（表1），面颊部和鼻/口周部两个部位中只要1个满足诊断标准，即可诊断玫瑰痤疮。

需要注意的是，诊断过程中要排除其他诱因引起的阵发性潮红或持久性红斑，不是所有脸红都是玫瑰痤疮！

例如，有的患者有明确的激素用药史，实际上是激素依赖性皮炎，但两者在临床表现上是相似的，这就需要医生仔细询问病史，大家在生活中也要警惕一些宣称美白功效显著的三无产品。

当然，皮肤科医生如今也有了新的武器，那就是“皮肤镜”。

典型的玫瑰痤疮皮肤镜表现为，淡红色背景下可见均匀分布的多角形血管网。

玫瑰痤疮的治疗

对于只有阵发性潮红的患者，一般不需要药物治疗，在日常生活中注意不要过度清洁皮肤，做好防晒和保湿，减少刺激即可。

若病情较重，出现了难以消退的红斑，就需要在专业医生指导下用药。

常用治疗方法有：① 局部治疗：屏障修复产品、抗微生物类外用制剂、壬二酸、过氧化苯甲酰、外用缩血管药物等。

② 系统治疗：抗微生物制剂、异维A酸、羟氯喹、β肾上腺素能受体抑制剂等。

③ 物理治疗：强脉冲光、脉冲染料激光、CO2激光、光动力疗法等。

④ 手术：对于单纯以毛细血管扩张或赘生物为主的玫瑰痤疮，需酌情选用手术治疗。

玫瑰痤疮日常护肤

>充分保湿

玫瑰痤疮往往伴有皮肤屏障功能的损伤，同时玫瑰痤疮的炎症也可以进一步损伤皮肤屏障加重皮肤敏感。

日常需注重保湿修护，精简护肤，避免使用刺激性较强或含有糖皮质激素的三无产品进行护肤。

（图片来源：pexels）

>重视防晒

紫外线是公认的玫瑰痤疮加重因素之一，长时间暴露于紫外线、反复暴露于高温环境中可能会诱发潮红和导致玫瑰痤疮症状加剧。

外出建议做好硬防晒，使用遮阳伞、防晒面罩、防晒衣抵御紫外线的侵扰。

>减少折腾

当皮肤问题难受反复时，可及时将生活或治疗中所遇到的疑问复诊反馈医生，切勿忽视问题，不管不顾滥用产品或依靠项目进行治疗等方式来掩盖皮肤问题。

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