短、中效的苯二氮䓬受体激动剂(BzRAs)
褪黑素受体激动剂
具有镇静作用的抗抑郁药
曲唑酮:5-羟色胺(5-HT)受体拮抗/再摄取抑制剂(SARIs),相比三环类抗抑郁药,无或只有很小的抗胆碱能活性,适合合并抑郁症、重度睡眠呼吸暂停综合征及有药物依赖史的患者;
米氮平:去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁剂(NaSSA),通过阻断5-HT2A受体、组胺H1受体而改善睡眠,可以增加睡眠的连续性和慢波睡眠,缩短入睡潜伏期,增加总睡眠时间,改善睡眠效率,尤其是对于伴有失眠的抑郁症患者;
氟伏沙明:具有镇静作用的选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂。通过延缓体内褪黑素代谢,升高内源性褪黑素的浓度来改善睡眠,改善抑郁和焦虑患者的睡眠;
多塞平:三环类抗抑郁药(TCAs),为FDA批准的唯一一种可用于治疗失眠的抗抑郁药,可阻断5-HT和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用,同时具有抗胆碱、抗组胺、α1受体阻断作用,主要适用于睡眠维持困难和短期睡眠紊乱的患者。
食欲素受体拮抗剂
每周服药3~5 d而不是连续每晚用药;
需长期药物治疗的患者宜"按需服药",即预期入睡困难时,镇静催眠药物在上床前5~10 min服用;
上床30 min后仍不能入睡时服用;
比通常起床时间提前≥5 h醒来,且无法再次入睡时服用(仅适合使用短半衰期的药物);
当第2天日间有重要工作或事情时可于睡前服用;
抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法。
XiangYT, MaX, CaiZJ, et al. The prevalence of insomnia, its sociodemographic and clinical correlates, and treatment in rural and urban regions of Beijing, China: a general population-based survey[J]. Sleep, 2008, 31(12): 1655-1662.
中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南 [J] . 中华医学杂志,2017,97 (24): 1844-1856.
Schutte-RodinS, BrochL, BuysseD, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults[J]. J Clin Sleep Med, 2008, 4(5): 487-504.
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南[J]. 中华神经科杂志,2012, 45(7): 534-540. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2012.07.022.
注意!这10个常见焦虑症状不可忽视,你的胃可能在诉说......