痛风，作为一种常见的炎症性关节炎，其管理一直是一个挑战。2020年，美国风湿病学会（ACR）发布了新的痛风管理指南，为痛风的治疗提供了最新的科学建议。
重点发现
1. 降尿酸治疗（ULT）的指征
强烈推荐：对于有痛风石、放射学损伤或频繁痛风发作（每年≥2次）的患者启动ULT。
条件推荐：对于有过一次以上发作但发作不频繁（<2次/年）的患者启动ULT。
条件推荐：对于首次发作且有中重度慢性肾病（CKD≥3期）、血尿酸（SU）>9 mg/dl或尿路结石的患者启动ULT。
2. ULT的药物选择
强烈推荐：将别嘌醇作为首选的一线ULT药物，包括对中重度CKD患者。
强烈推荐：对于不能耐受别嘌醇的患者，选择非布司他或丙磺舒作为替代治疗。
3. ULT的启动和管理
强烈推荐：从低剂量别嘌醇（≤100 mg/天，CKD患者更低）或非布司他（<40 mg/天）开始治疗，并根据SU水平逐步调整剂量。
强烈推荐：采用“目标治疗”策略，即通过连续SU测量来调整ULT剂量，以达到SU目标<6 mg/dl。
4. 痛风发作的管理
强烈推荐：使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素作为痛风发作的一线治疗。
使用的具体方法
最终结论
出处
FitzGerald, J. D., Dalbeth, N., Mikuls, T., Brignardello-Petersen, R., Guyatt, G., Abeles, A. M., ... & Neogi, T. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 72(6), 744–760. DOI: 10.1002/acr.24180
