强化明显,肿瘤基底附于右侧蝶骨内侧。
部分蝶骨增生明显。
蝶骨嵴脑膜瘤瘤体常骑跨于蝶骨嵴上,向前上方生长于前颅窝,向后下方生长于中颅窝,内侧始自前床突,外达翼点,其发生率占颅内脑膜瘤的13%-19%。蝶骨嵴内侧型脑膜瘤是指起源于前床突或蝶骨小翼内侧的脑膜瘤,占蝶骨嵴脑膜瘤50%-60%。蝶骨嵴内侧脑膜瘤位置深,易侵犯视神经、颈内动脉及分支、海绵窦等重要解剖结构,部分侵犯眼眶生长,手术难度大,并发症多,部分预后差,是神经外科的难题之一。
目前主要的治疗方式仍然是以手术切除为主,手术切除难度取决于多个因素,如肿瘤大小、质地、与神经血管或海绵窦侵袭关系等。由于其血供多来源于脑膜中动脉,部分颈内动脉也要参与供血,对于肿瘤体积大,血供丰富者,术前可采取栓塞供血血管等手段来减少术中出血,也可采取硬膜外磨除蝶骨并电凝肿瘤基底来减少血供,这涉及到如何安全的在硬膜外磨除蝶骨甚至前床突等关键技术。大部分蝶骨内侧脑膜瘤通过提前硬膜外处理可减少部分血供,硬膜下再切除肿瘤基底,进一步减少血供,再行肿瘤分块切除,为提高手术效率,可在分离肿瘤周围安全的前提下使用超声刀。通过断基底,掏空肿瘤,再仔细分离肿瘤与周围血管神经进而安全切除肿瘤。对于包裹颈内动脉或视神经、大脑中动脉或前动脉的肿瘤,手术难度明显增加,只有通过小心细致的解剖,充分利用蛛网膜界面,才能提高手术安全减少术后并发症。
作者简介
冯金周 主任医师
四川省人民医院
四川省人民医院神经外科主任医师,硕士,电子科技大学医学院硕士研究生导师。
研究方向:颅脑肿瘤神经内镜相关手术、颅脑创伤代谢与营养、神经干细胞移植、3D打印、脑机器人手术。
擅长:脑胶质瘤规范化治疗、多模态技术结合3D打印手术切除脑功能区肿瘤、经颅内镜脑肿瘤切除、全神经内镜颅微血管减压治疗三叉神经痛与面肌痉挛、经鼻垂体瘤内镜切除、颅脑创伤亚低温个体化治疗、神经干细胞移植修复神经功能缺损。
获得中华医学会科技进步三等奖、四川省医学会科技进步一等奖;
中华医学会营养分会营养通路专委会委员;
中华医学会营养分会肿瘤与营养专委会委员;
四川省预防医学会肿瘤与营养专委会常务委员;
四川省老年医学会脑病专委会委员;
主持省厅级课题3项,省科技厅重大研发项目1项;
发表学术论文30篇,SCI收录6篇;
参编著作2部,发明专利2项。
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