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有关临床资料显示,抑郁症属于抑郁和障碍的高发病,目前临床治疗方法的接受率低、复发率高的一类精神障碍疾病。
2017年世界卫生组织(WHO)有关全球疾病负担的统计显示,抑郁障碍的伤残调整生命年上升至第11位,抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年的第三大原因,预计到2020年,抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。2019年中国精神卫生调查研究报告显示,中国抑郁障碍的终身患病率为6.8%,年龄趋向年轻化,现在患病率更高,不得不引起社会高度重视。
目前,虽然全世界对于抑郁症的临床研究,还处在持续进行中的状态,其确切的病因和发病机制还不清楚,但大量资料已提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对抑郁症的发生有明显影响。
其中,神经生化因素占主导地位。目前,有关临床针对抑郁症的治疗,主要是心理治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗等。其中药物治疗,主要采用精神类抗抑郁药品,有关临床资料显示,目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有:
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等,常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。
2、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):代表药物有文拉法辛、度洛西汀等,常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs):代表药物为米氮平,常见不良反应为口干、镇静和体重增加。
4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs):代表药物为安非他酮,常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。
必须强调:以上抗抑郁药物,必须在医生指导下,严格遵照医嘱服用。
接下来,需要注意的是,上面药物中的“5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺”等,是什么东西?
根据生理组织学分析,神经递质,是神经元之间或神经元与效应器细胞如肌肉细胞、腺体细胞等之间传递信息的化学物质。
神经递质的化学物质组成,主要有中枢神经递质:胆碱类(乙酰胆碱)、单胺类(儿茶酚胺类有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺,还有5-羟色胺、组胺等)、氨基酸类(兴奋性递质如谷氨酸和天冬氨酸、抑制性递质如γ氨基丁酸、甘氨酸和牛磺酸等)、多肽类(神经肽)、嘌呤类(腺苷、腺苷三磷酸和气体物质一氧化氮等)。外周神经递质由传出神经末梢所释放的神经递质,称外周神经递质,主要有乙酰胆碱(ACh),去甲肾上腺素(NA)和肽类递质三类。
还有一种叫神经调质,在神经元之间进行信息传递的还有一类神经调制物或称神经调质,它与经典神经递质不同,神经调质并不直接触发所支配细胞的功能效应,只是调节神经递质的作用。
这说明:抗抑郁药品里的“5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺”等,属于神经递质的主要成分“单胺类”物质,只不过是化学合成而已。这些物质既然能很好的抗抑郁,说明抑郁症与这些神经递质释放是否平衡有直接关系。
重要的是,生理科学已经研究表明:
1、人体交感和副交感神经的节前神经纤维,副交感神经节后神经纤维,部分交感神经节后神经纤维(支配汗腺的交感神经和骨骼肌的交感舒血管纤维),躯体运动神经纤维等5种神经纤维的末梢都释放乙酰胆碱ACh。凡释放ACh作为递质的神经纤维,称胆碱能神经纤维。
2、大部分交感神经节后神经纤维的末梢(除上述交感胆碱能神经纤维外)均释放去甲肾上腺素NA。凡释放去甲肾上腺素NA作为递质的神经纤维,称肾上腺素能神经纤维。
3、支配消化道的外周神经纤维,除胆碱能纤维和肾上腺素能纤维外,近年来还发现有第三类神经纤维,其作用主要是抑制胃肠运动。这类神经元的胞体位于壁内神经丛中,其纤维能释放肽类化合物,包括血管活性肠肽、促胃液素和生长抑素等,这类神经纤维称肽能神经纤维。也有学者认为,这类神经纤维末梢释放的是三磷酸腺苷(ATP),属嘌呤类物质,故也有称其为嘌呤能神经纤维。
既然,神经递质的化学成分能够抗抑郁症,神经递质的生成、释放与自身抑制与抑郁症有直接关系。
而神经递质的化学物质生成、释放与自身抑制,都是由神经纤维来完成。充分说明,神经纤维的结构与生理功能维护,对于预防抑郁障碍有重要的生理功能意义。
要知道,神经组织的神经干内的各种神经纤维被包裹在结缔组织膜内,神经膜又分为神经外膜、神经束膜和神经内膜。
神经外膜是包裹神经周围的结缔组织最外面的一层膜,由脂肪结缔组织和纤维胶原结缔组织组成,包含提供神经营养和氧气的纵向血管。结缔组织营养匮乏,免疫屏障功能减退,神经外膜会受到损伤,发生炎症和神经组织类多种疾病。
神经束膜为神经中保护性结缔组织的第二层光滑透明的薄膜,将神经纤维分隔成束,神经束膜性质强韧,不易被异物穿透,具有很强的保护作用。
神经内膜是一层精致的疏松结缔组织膜,为神经中保护性结缔组织最内层,有密集的微血管网络和淋巴管。神经内膜作为神经束膜向神经内部内延伸的隔膜的延续部分,由蛋白多糖网络作为基质,里面有很多细束的结缔组织纤维网络组织,神经内膜的主要功能是支持和保护神经纤维的功能。
由此可见,构成神经纤维组织的神经外膜、神经束膜和神经内膜,都离不开结缔组织。结缔组织在神经纤维组织中起到重要支持、保护、营养、免疫、再生、修复神经元和神经胶质细胞的功能,也是神经纤维组织的重要营养供应和免疫屏障。
神经纤维组织中结缔组织一旦营养匮乏,免疫屏障功能减退,势必从源头上引发神经纤维合成、释放、抑制乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类、神经肽和神经调质物的平衡,从生理科学上讲,这是导致抑郁症的根源。1+1>2养护结缔组织,保护神经纤维释放神经递质的平衡,对于从源头上预防抑郁障碍有重要的生理功能意义!
9
月
21
日
周六
农历八月十九,冲马日
世界失智症日
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