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患者，男性，左髋关节疼痛，行左髋关节X线、双髋关节MRI检查
X线：左侧股骨头骨骺扁平，密度轻度增高；
MRI：股骨头变小，骨骺见条片状T1低T2低信号
儿童股骨头骨骺缺血性坏死
股骨头骨骺缺血性坏死
股骨头骨骺缺血性坏死（osteochondrosis of femoral head），又被称为Legg-Calvé-Perthes病、股骨头骨软骨炎和扁平髋等，简称为Perthes病。属于较常见的骨软骨缺血性坏死。
病因：
1、创伤；
2、使用过量激素；
3、代谢障碍和内分泌体质异常；
4、血供异常，股骨头颈骨内压增高和静脉回流障碍。
临床表现：
1.好发于3～12岁男孩，以5～9岁最多见的，常单侧受累；
2.主要症状为髋部疼痛、乏力和跛行，患侧下肢稍短，呈轻度屈曲或内收畸形。
影像表现：
X线：
X线片分期
⑴坏死硬化期：早期于股骨头软骨下可见线状骨折，通常在外展内旋或蛙式位（侧位）片最明显，称为新月征。随病情进展，股骨头的密度均匀增高。
⑵碎裂期：股骨头骨骺变小，节裂成多个小致密骨块，干骺端有大小不等的囊变区。
⑶修复期：股骨头变大扁平，股骨颈粗短。
⑷愈合期：及时干预股骨头密度和结构逐渐恢复正常，但若任其发展畸形愈合成扁平状、蘑菇形，股骨颈变短、增宽，髋臼陡直，对头的覆盖不良。
CT表现：同X线；
MRI：
早期：
MRI可以显示关节腔积液、骨髓水肿；在高信号的骨骺内部出现条片状T1低T2低信号，为骨的坏死。
进展期：
骨骺内部在T2WI上呈现大片状低信号。骨骺线可能增宽和变形，干骺端可出现囊变。
修复期：
在修复期，T1WI、T2WI上可以看到骨骺坏死区和正常骨质之间的线状低信号，称为“线样征”。在T2WI上，在线低信号内侧还可以看到一线状高信号，形成“双线征”。
畸形愈合后如下图：
鉴别诊断：
本例需要与单侧发生的结核性关节炎鉴别，一般结核是引起骨质疏松，不会出现骨质硬化的，而Perthes病的坏死主要表现为骨质硬化。
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