有医保的人注意‼️年底将有重大调整‼️

企业   2024-11-07 11:54   重庆  


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医保具体怎么改?

会给我们带来哪些影响?

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2021年,国家医保局制定《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,提出:

> 到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。

> 到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。




官网截图

也就是说

全国范围内有医保的人

都将接受这一重大调整


01

改革前后的具体差异?

用真实案例来看看吧



患者张健(化名)因肺炎在南京某医院接受治疗。他两年前在同一医院,因同样的病症住院,但费用情况却不同:

(点击查看高清大图)


通过张健的案例可以看出,DRG改革后医保赔付金额与患者个人负担均有所下降,同时患者住院天数也有所缩短。


但是,这是肺炎住院的例子。若是其他更严重的病症,控制医药费和住院时长的后果将是什么呢?

🙋 利小宝分析

<

DRG付费方式将不同医疗服务进行组合,根据病情和治疗方式分组,每组有固定的“一口价”,无论实际使用了哪些服务,医保都按照这个固定价格支付给医疗机构。

因此医院会考虑到成本问题,可能在一定程度上影响病人的住院时间(具体影响程度取决于患者的具体情况和病情需要)

同时,在医保超额部分的处理上,患者要承担相应费用(也可通过特例单议机制等渠道寻求合理解决)



02

普通人如何应对医保改革?

还有一种好方法√


 


不想氪金或者掏家底治病,那么在医保之外,为自己买一份【中高端医疗保险】,或许是大多数普通人的出路。

一份「中高端医疗保险」

可以给您带来4大好处

<

1

可以选择不先用社保,不限制用药,实现内地甚至是境外药品自由。

2

如果不先用社保,医生不用担心DRG限制预算,可以更加注重治疗本身。

3

拥有更丰富的医疗资源与选择权。内地三甲医院的特需部、国际部,甚至私立医院、境外私立医院都能就诊。

4

有直付医院网络。保险公司与全国多地的医院联网,在网络内的医院治疗,刷直付卡报销,无需自己先垫付,就医住院流程体验丝滑。

(*具体请以实际的保险产品为准)


如果您想筛选一份

适合自己的中高端医疗保险

欢迎扫码添加利宝客服

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03

选购医疗保险

多了解才不会踩坑


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若还有疑问,可以留言哦

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 0免赔 

如果是“1万免赔额”,那么1万以下的费用就报销不了。而“0免赔”则没有报销门槛!也就是说,在保险合同约定的保障范围内发生的费用,无论金额大小,保险公司都会按照合同规定的赔偿标准进行赔付。


 健康告知 

您提交投保申请时,保险公司会对您进行健康事项的问询,比如“是否曾经患有某种疾病”“是否有过住院经历”。这一步骤非常重要!您需要如实告知自己的健康状况,否则会影响后续的保险报销,保险公司甚至会与您解除合同。


 重大疾病保险金 

部分医疗保险提供“重大疾病保险金”。如果您确诊了保单指定的重大疾病,保险公司会按照合同约定,一次性支付一笔钱给您这笔钱就是重大疾病保险金——可以用于医疗、康复、生活等各方面的支出,减轻您的经济压力。



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