上热、下寒是个老朋友、老话题了，多少读者都被上热下寒这个问题痛苦着。
上热呢，一般来说就是爱上火，症状比如说：⼝腔溃疡、嗓⼦疼、⽛疼、腮肿、流⿐⾎、慢性中⽿炎、⽬⾚红肿、眼⼲眼涩、成年⼈依然长痘痘、热、头痛、头胀、头晕甚⾄⾎压⾼。
下寒呢，一般来说就是阳虚，症状比如说：肚脐以下发凉、经常拉肚⼦、腰部冷、膝盖凉、⼥性痛经、男性阴囊冰冷潮湿、⼿脚冰凉、特别怕冷、饮⾷耐温不耐寒、肤⾊暗沉、长⿊斑、甚⾄有⽔肿、便秘或是溏泄。
笔者之前介绍过许多方法，比如泻心汤类，但是这个毛病，绝不是这么简单的，说个上热下寒，出个甘草泻心汤就都能搞定了？那岂不是天下无病了。
以笔者的眼光来看，咱说大概率的事儿啊，大概率这个热就是“腑”里的实热，而这个寒呢，就是“藏”的虚寒，两种类型的毛病，凑一块儿了，一般人上了年纪，元气不是太充足之后，这种毛病多少都会沾上点。
这其实就是从表里关系来分析，咱们之前已经探讨过人体经络的表里的价值了，没读过的可以再读读：
举例来说，上热下寒最大的概率，是脾胃问题，这藏寒，说白了就是脾虚寒，脾阳虚，所以容易肚子发凉、吃了不消化、容易拉肚子，而腑热，就是胃热，胃里有热邪，所以有口腔溃疡上火、胃中嘈杂发热。
这脾藏寒呢，所以用人参、干姜的补一补，而胃腑热呢，就用黄连、黄芩的清清热，许多治上热下寒的方子就这么组出来了。
但是呢，这也仅仅是个上热下寒的大概率，还有许多小概率问题，摊到每个人头上，可就是100%了，何况咱们只说了下脾胃，还有肝胆、肾膀胱、心小肠、肺大肠等其他表里关系呢？
咱们就再说说这个“热”吧，一说，您就知道中医和人体的复杂了。
热，其实也分实热和虚热。
大部分人说的上热下寒都是实热，就是舌苔黄腻、小便短赤、大便干结、长痘、口腔溃疡、牙龈出血这种，往往是真的有外部热邪、细菌病毒的在作祟，因为体内环境失衡了，这种用上黄连、黄芩、黄柏、大黄一类的清热解毒药，一般是有效果的。
但是也有的热是虚热，比如舌红无苔，手心、脚心、胸口烦热，晚上爱出汗，这种一般是肝肾阴虚导致的热，和脾胃系统没啥关系，要用六味地黄丸滋肝肾的阴才行。
但是还有一种热，它的确也是实热，但是它不像甘草泻心汤的热，是热在肠胃、脾胃系统里，而是热在其他地方，比如心肺、三焦系统。
这种热隐藏在体内，尤其是上焦，也很容易出现上热的症状，有的人很奇怪的，经常上半身出汗发热，有时候就是这种热作祟，而且这种热扰胸膈，往往容易令人烦躁失眠、躁扰不宁，有时候还有点小郁闷。
这个时候，就要用另外一种清热药来祛除了，就是栀子。
栀子是非常少用的一味药，为什么呢？
因为在众多清热药中，能清心肺热的药不少，比如连翘、双花，但是还能同时清三焦热的药，很罕见，栀子就是这么个集大全者，心肺三焦都搞定，又泻火，又除烦。
《神农本草经》记载：“栀子味苦，性寒，归心、肺、三焦经。功于泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。”所以当你用甘草泻心汤搞不定“热”的时候，考虑下是不是定位不够精准，所以清热药用的不够准确，可以试试栀子哦。
您看看，就这么一个热字，咱随便聊聊，就冒出这么多病机点了，要说中医简单，那真是天下最大的谎。
