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高胆固醇是当血液中的胆固醇水平升高到足以引起健康问题（包括心脏病和中风）时发生的一种情况。有时被称为高脂血症，高胆固醇是无痛的，并且在一个人患上严重的心脏病之前不会引起任何症状。根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据，心脏病是美国的主要死因，中风是第五大死因。![]()
大约 9300 万 20 岁以上的美国人，即美国人口的近 40% 患有高胆固醇。CDC 指出，略多于一半的高胆固醇成年人正在接受降低胆固醇的治疗。胆固醇由肝脏产生，是一种致密的脂肪物质，存在于身体的每个细胞中，被认为对许多维持生命的功能至关重要。它可以帮助您的身体产生荷尔蒙和维生素 D，它还存在于您的身体为帮助您消化食物而产生的化合物中，例如胆汁。胆固醇以小束脂肪和称为脂蛋白的蛋白质在血液中循环，主要有两种类型：低密度脂蛋白 (LDL)，有助于形成脂肪斑块，以及高密度脂蛋白 (HDL)，这被认为以预防心脏病和中风。一种称为脂质组的血液测试可以测量低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇，以及甘油三酯，这是血液中最常见的脂肪类型。尽管科学家们长期以来一直专注于通过血液测试来测量低密度脂蛋白胆固醇，但新的研究表明，这种对低密度脂蛋白胆固醇水平的狭隘关注并不一定会导致患者的整体健康状况得到改善。目前，美国心脏协会 (AHA) 和疾控中心 两者都建议 20 岁以上的健康成年人每四到六年测量一次胆固醇水平。已经患有高胆固醇、心血管疾病或其他危险因素的人可能需要更频繁地检查他们的胆固醇水平。通常，高胆固醇不会引起任何症状，直到它引起医疗紧急情况，如心脏病发作或中风。这些与心脏病相关的事件只有在高胆固醇水平导致脂肪斑块在动脉中形成后才会发生。反过来，这会导致动脉变窄和动脉内壁构成发生变化，也称为心脏病。根据疾病预防控制中心的说法，遗传和生活方式相关的因素都会导致高胆固醇，包括以下因素。有高胆固醇或心脏病的家族史也意味着您更有可能患有高胆固醇。虽然这种情况相对罕见，但有些人还携带一种称为家族性高胆固醇血症的遗传病症，这种病症会在年轻时导致极高的低密度脂蛋白水平，如果不及时治疗，可能会导致早发性冠状动脉疾病和心脏病发作。CDC 估计有 100 万美国人（即美国人口的三分之一）患有家族性高胆固醇血症。由于与年龄相关的代谢变化，包括肝脏如何从血液中去除低密度脂蛋白胆固醇，每个人患高胆固醇的风险都会随着年龄的增长而增加。55 岁以上或已绝经的女性LDL 胆固醇水平往往低于男性。一般来说，男性的高密度脂蛋白胆固醇水平往往高于女性。众所周知，吃高胆固醇、饱和脂肪和反式脂肪的饮食会导致高胆固醇水平。大多数动物和全脂乳制品，以及某些在室温下呈固态的油，都含有高水平的饱和脂肪。近年来，美国心脏协会 (AHA) 在发现胆固醇与心脏病风险没有显着相关性后，已不再明确推荐饮食中的胆固醇。减少饮食中饱和脂肪和反式脂肪的含量被认为是降低胆固醇的最佳饮食改变。根据美国心脏协会的说法，在日常生活中进行少量或根本不进行体育锻炼可以降低高密度脂蛋白胆固醇，这会使您的身体难以清除动脉中的低密度脂蛋白胆固醇。中度到高强度的运动可以增加高密度脂蛋白胆固醇水平并降低低密度脂蛋白胆固醇颗粒的大小，从而降低其危害性。众所周知，吸烟会损害血管并降低高密度脂蛋白胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇在正常水平下可以预防心脏病，尤其是对女性而言。没有确凿的证据表明吸烟会增加低密度脂蛋白胆固醇，但它确实创造了一个促进脂肪斑块形成的动脉环境。根据 CDC 的说法，肥胖——定义为体重指数 ( BMI ) 超过 30——与更高水平的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有关。尽管使用 BMI 量表被认为超重或肥胖的人患高胆固醇的风险增加，但BMI 较低的人也可能受到高胆固醇的影响。2 型糖尿病——另一种对生活方式因素、体重和新陈代谢敏感的慢性疾病——也与较低的高密度脂蛋白胆固醇和升高的低密度脂蛋白胆固醇有关。根据一项研究，这种关系的原因只是部分了解，但胰岛素代谢和整体炎症的变化可能是促成因素。1 型糖尿病患者 的血脂水平也更有可能导致心脏病，即使他们的血脂水平总体正常。由于单独的高胆固醇通常没有迹象或症状，因此确定您是否患有高胆固醇的唯一方法是进行简单的血液测试，称为血脂概况或血脂检测。此验血可能要求您在抽血前禁食（不吃不喝）8 至 12 小时。从这个血样中，您的医生可以测量您的 LDL 胆固醇、HDL 胆固醇和甘油三酯，高水平的甘油三酯可以与低 HDL 或高 LDL 结合，从而增加您患心脏病的风险。脂质面板还可以告诉您总胆固醇，它基于所有三种成分。根据疾病预防控制中心的说法，成人每个成分的理想水平如下：LDL 胆固醇低于 100 毫克每分升 (mg/dL)然而，越来越多的心脏病专家较少关注具体数字，而更多地关注心脏病的总体风险。如果胆固醇水平不在理想范围内，您的年龄和整体健康状况可以帮助您确定是否应该与您的医生讨论如何改善胆固醇水平。虽然人们的高胆固醇水平可能会持续多年，但药物治疗和生活方式的改变可以在几个月内将胆固醇水平降低到理想水平，一些研究发现，植物性饮食可以在短短 4 周内改善胆固醇水平。在对 49 项关于持续不到 4 周的植物性饮食干预效果的研究进行的荟萃分析中，研究人员发现，植物性饮食与低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的降低相关。虽然高胆固醇会增加心脏病发作和中风的长期风险，但您可以通过改变生活习惯来降低胆固醇，包括采用有益心脏健康的饮食、增加身体活动水平和戒烟。这些长期的生活方式改变也可以从一开始就防止您的胆固醇水平发生变化。如果仅这些行为改变不会影响您的胆固醇水平，您的医生可能会开一些药物来降低您的胆固醇。动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险计算器可以帮助您的医生确定您是否需要药物治疗。一般来说，如果根据 ASCVD 风险计算器您的风险为 7.5% 或更高，您的医生会推荐降胆固醇药物，据舒尔曼博士说。对于大多数需要药物来控制高胆固醇的人，医生会开他汀类药物。他汀类药物，也称为 HMG CoA 还原酶抑制剂，是一类可防止胆固醇在肝脏中形成的药物，而肝脏是制造 LDL 和 HDL 胆固醇的地方。它们在降低 LDL 胆固醇方面最有效，但也可以降低甘油三酯和 HDL 胆固醇。根据美国食品和药物管理局的说法，他汀类药物通常不会引起严重的副作用。如果您继续使用它们，大多数副作用都是轻微的并且会消失。然而，他汀类药物的使用有增加肌肉疼痛和 2 型糖尿病的小风险，孕妇或患有某些类型肝病的人不应服用他汀类药物。如果您有某些情况，或者如果他汀类药物不能充分降低您的高胆固醇，您的医生可能会开出以下其他降胆固醇药物之一：PCSK9 抑制剂是一种新型药物，可与某些肝细胞上的蛋白质结合并使其失活，从而降低低密度脂蛋白胆固醇。它们通过注射给药，通常用于对他汀类药物无反应的高胆固醇患者或家族性高胆固醇血症患者。选择性胆固醇吸收抑制剂最常用的非他汀类药物，根据 AHA，选择性胆固醇吸收抑制剂可防止胆固醇在肠道中被吸收。这意味着更少的胆固醇被输送到肝脏，最终输送到血液。胆汁酸多价螯合剂也称为胆汁酸结合剂，这些药物通过去除肝脏中的胆汁酸起作用。由于制造胆汁酸需要低密度脂蛋白胆固醇，因此身体会分解更多的低密度脂蛋白胆固醇颗粒。虽然数据不支持这些药物直接降低低密度脂蛋白和总胆固醇的能力，但您的医生可能会开出以下药物来控制您的甘油三酯水平：这些药物通过减少肝脏产生极低密度脂蛋白（主要由甘油三酯组成）来降低总体甘油三酯水平。烟酸也称为烟酸，是一种 B 族维生素，可以提高高密度脂蛋白胆固醇，同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平。大剂量的 omega-3 脂肪酸可以帮助降低甘油三酯水平。最常见的补充剂是非处方鱼油，但也可以通过处方获得。无论有无家族史或任何心脏病史，您都可以通过健康饮食、定期进行体育锻炼和戒烟来预防高胆固醇。定期监测您的胆固醇水平也有助于防止您的胆固醇水平过高或过低。一般来说，健康的成年人应该每四到六年检查一次胆固醇，但您的医生可能会根据您的年龄、整体健康状况和其他风险因素要求更频繁地检查您的胆固醇。低饱和脂肪和反式脂肪、高纤维和不饱和脂肪的饮食有助于预防高胆固醇。燕麦片、豆类、鳄梨和植物油等食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇并增加高密度脂蛋白胆固醇水平。尽管 AHA 曾经建议不要食用鸡蛋等食物中的膳食胆固醇，但由于缺乏可靠的数据，它最近已不再明确推荐这一点。最新美国人运动指南 建议成年人每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如果进行更剧烈的体育活动，如慢跑或跑步，则为 75 分钟。每周进行两天或更多天的重量或阻力训练可以增加额外的健康益处。戒烟或不开始吸烟是 AHA 预防高胆固醇和心脏病的主要建议之一。戒烟 15 年后，前吸烟者患心脏病的风险与从不吸烟的人相似。特别是对于胆固醇水平，众所周知，烟草使用会损害血管并降低高密度脂蛋白胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇在正常水平下可以预防心脏病，尤其是女性。BMI 在超重或肥胖范围内与体内脂肪过多高度相关，这反过来会影响您的身体处理胆固醇的方式。体内脂肪过多还会减慢从血液中清除 LDL 胆固醇的能力，从而提高您的水平并增加心脏病发作和中风的风险。过量饮酒（男性每天饮酒超过两杯，女性每天饮酒超过一杯）会提高胆固醇和甘油三酯水平。2020 年发表的一项研究回顾了酒精对高胆固醇和心脏病的影响，发现酒精对整体健康的影响差异很大，具体取决于饮酒量和饮酒方式。由于高胆固醇本身通常不会引起任何症状，因此只有当高胆固醇导致严重心脏病（通常表现为心脏病发作或中风）时，人们才会出现并发症。从长远来看，高胆固醇会导致动脉中形成斑块，然后变窄并导致心血管急症。CDC 估计，大约有 9300 万 20 岁以上的美国人，即美国人口的近 40% 患有高胆固醇，这使他们患心脏病和中风的风险增加。高血压高胆固醇与高血压有关，因为充满胆固醇的斑块会使动脉变窄，迫使心脏更加用力地泵血。心脏病如果不进行管理，高胆固醇会导致心脏病发作和外周动脉疾病等心脏病的发展。中风如果长期不治疗，高胆固醇会增加中风的风险，这是一种严重的血凝块或流向大脑的血流受阻。2 型糖尿病糖尿病患者往往具有高 LDL 和低 HDL 胆固醇水平，以及更高水平的甘油三酯。如有健康问题，请务必前往正规医院，寻求专业医生的帮助，切勿自行诊断或治疗，以确保自身安全和健康。
