老年呼吸道感染，这些问题您了解吗？

文摘 2025-01-03 21:27 北京

01 Q 老年人为什么更容易发生呼吸道感染？

A 首先，年龄的增大伴随着身体机能的不断下降，人体各脏器均会出现不同程度的增龄性功能减退，呼吸系统随着年龄的增加，呼吸道屏障功能减退，对病原体的防御能力逐渐减弱，导致病原体容易侵入而引发感染。其次，年龄增大伴随着人体免疫功能的下降，机体免疫功能下降，使人体抵抗病原体感染的能力也随之下降。再者，老年人共病患病率高，常合并老年综合征，例如营养不良、衰弱、肌肉减少、吞咽功能障碍等。综合上述三部分原因，老年群体更容易发生呼吸道感染。

02 Q 常见呼吸道感染的病原体有哪些？

A 呼吸道感染在冬季更常见，常见呼吸道感染由病毒感染所致，如普通感冒病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒；除了病毒外，有一大部分呼吸道感染由细菌感染所致；还有一部分非典型病原体，如支原体、衣原体、军团菌等。呼吸道感染高发季节多种病原体可叠加感染或交替流行。

03 Q 老年人呼吸道感染后有哪些临床表现或不典型症状？

A 常见的呼吸道感染症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、咽干、流涕等等。但是，老年人呼吸道感染起病隐匿、症状不典型，疾病进展迅速，容易发展为重症：不典型症状包括精神萎靡—如乏力、无精打采、睡眠时间异常增加；食欲减退—进食量较前明显减少；留置胃管的老年人出现胃排空障碍，表现为胃潴留、恶心呕吐；尿失禁或尿潴留；心率及呼吸频率加快等。因此，应争取早期发现、早期治疗，避免呼吸道感染发展为重症。

04 Q 呼吸道感染性疾病如何居家监测？

A (1)症状监测：包括测量体温、脉搏、呼吸频率、血压等。如出现发热超过38.5℃且持续时间超过3天，呼吸频率超过每分钟24次，胸闷、憋气不能缓解，咳嗽伴胸痛、咳脓痰和血痰等情况，应及时就医。

(2)指氧饱和度监测：虽然老年人没有出现胸闷、气短、喘憋等症状，但如果指尖血氧饱和度在安静状态、不吸氧条件下持续低于93%，考虑出现“沉默性缺氧”,建议及时就医。

(3)病原检测：对于特定的病原体，如新冠、甲、乙流病毒、支原体，可使用新冠病毒、流感病毒、支原体检测试剂自行进行抗原检测，检测结果需结合临床指征，具体可咨询医生。

(4)原有基础疾病监测：部分呼吸道感染可导致原来的基础疾病病情不稳定，需要关注基础疾病的症状有无加重，加强对血压、血糖、尿量、体重等监测，重视各种慢性疾病的管理。

05 Q老年人应如何做好防护？

A 预防与治疗同样重要：关注手卫生，注意室内开窗通风，注意保暖，尽可能避免去人群密集场所，注意戴好口罩，减少呼吸道感染性疾病发生的风险。疫苗接种有助于加强免疫屏障，减少感染的风险，或者是降低感染之后进展为重症的风险。但疫苗接种不适用于对疫苗成分过敏，或正处于慢性疾病急性加重阶段的老年人。目前老年人常用的预防呼吸道感染性疾病的疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠病毒疫苗。

06 Q 预防呼吸道感染性疾病，在生活方式上应注意哪些？

A (1)合理膳食，食物多样：营养对于维持机体免疫功能非常重要。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。提倡餐餐有蔬菜，天天有水果。

(2)科学锻炼，适量运动：考虑到老人自身生理的特殊性，可以选择一些低负重、低对抗性、舒缓且安静的运动。

● 有氧项目：步行、慢跑、游泳、室内骑自行车等，改善心血管系统和呼吸系统功能。

● 力量项目：抬腿、单足站立、下蹲、健力球、悬垂、轻器械举重（哑铃）等，增强肌肉力量，防止关节损伤。

● 柔软性项目：太极拳、健身操、老年舞蹈等，提高协调性，延缓关节老化。

(3)戒烟限酒：不吸烟，吸烟者尽早戒烟，少饮酒，不酗酒。

(4)规律作息，充足睡眠。

衰老、共病、免疫功能下降等共同导致了老年人群更容易出现呼吸道感染，关爱老年人身体健康，降低呼吸道感染发病率，让我们从身边的一点一滴做起，共同打赢冬季“呼吸保卫战”！

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来源|老年病科

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