我与CSCO共成长丨周辉教授:从规范到创新,淋巴瘤诊治挑战与进展

健康   2024-10-07 12:02   河北  


2024年9月25日至9月29日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、北京市希斯科临床肿瘤学研究基金会主办的“第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会”在厦门召开。此次年会以“以患为本,共享未来”为主题,汇聚国内外重要研究进展及领域发展。二十余年来,CSCO在中国持续引领临床肿瘤事业发展,一批批专家学者深入参与了CSCO的发展,也在CSCO的平台上得到了成长与进步。《肿瘤瞭望·血液时讯》响应CSCO号召,特设立“我与CSCO共成长”专栏,与中国学者一起回望历史。本期特邀CSCO抗淋巴瘤与抗白血病联盟委员、湖南省肿瘤医院周辉教授讲述他“与CSCO共成长”的故事,并分享边缘区淋巴瘤的最新进展。


01



《肿瘤瞭望·血液时讯》

您作为CSCO抗淋巴瘤与抗白血病联盟的委员,如何看待CSCO在推动中国肿瘤学发展中的作用?能分享一下您个人与CSCO的故事,或者近年来的参会感悟吗?


周辉教授:CSCO自1997年创立以来,其发展历程与我个人职业生涯的轨迹紧密相连。彼时,我尚在大学求学,而毕业后,我即投身于肿瘤内科领域,专注于肺癌实体瘤的诊治工作,直至2017年。自那年起,我转任淋巴瘤血液内科主任,方向转为淋巴瘤与多发性骨髓瘤的诊疗。

在肿瘤内科的职业生涯初期,我有幸在湖南省医学会肿瘤内科专业委员会秘书部任职,致力于推动我省肿瘤内科化疗的规范化治疗进程。这一过程中,我亲眼见证了CSCO的茁壮成长,特别是2009年,CSCO首次在湖南省举办规范化诊疗巡讲,秦叔逵教授、马军教授等众多权威专家亲临指导,为我省肿瘤诊疗的规范化树立了标杆。

自此,CSCO的规范化诊疗理念便成为我们工作的核心指引。2017年职业路径转变后,我于次年荣幸地加入CSCO淋巴瘤专家委员会,并于2019年进一步成为CSCO白血病专家委员会的一员。作为淋巴瘤血液内科的负责人,我积极承担起在湖南省推广CSCO淋巴瘤巡讲的责任,每年两次的巡讲活动,覆盖长沙及各地州市,为提升我省淋巴瘤诊疗水平做出了积极贡献。

近年来,湖南省肿瘤医院的淋巴瘤诊疗能力实现了质的飞跃,这离不开CSCO规范化诊疗理念的深入推广与实践。随着诊疗规范的日益完善,患者数量显著增加,药物临床试验蓬勃开展,患者生存期显著延长。如今,湖南省肿瘤医院淋巴瘤科已成为我省淋巴瘤诊疗的领军力量,这一成就与CSCO的规范化诊疗宣讲密不可分。

回顾CSCO二十七年的辉煌历程,我深感荣幸能与之共同成长。在此期间,湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科也取得了长足进步,于2019年获评湖南省淋巴瘤诊疗中心,2020年成为湖南省血液肿瘤规范化诊疗基地。2021年后,荣获中国抗癌协会淋巴瘤科普教育示范基地、CSCO淋巴瘤规范诊疗中心等多项殊荣。

此外,我们还建立了湖南省淋巴肿瘤临床医学研究中心、淋巴瘤精准治疗湖南省工程研究中心,并与多家知名肿瘤医院携手成立淋巴瘤亚专科区域联盟,共同推进淋巴瘤的规范化诊疗。去年,我们获得了国家卫健委淋巴瘤质量控制示范中心及CSCO淋巴瘤规范诊疗中心称号,这标志着我们在淋巴瘤诊疗领域已迈入全国先进行列。

因此,随着CSCO的日益强大,湖南省肿瘤医院的淋巴瘤科也实现了跨越式发展。在未来的日子里,我们将继续秉承CSCO的规范化诊疗理念,为提升我国淋巴瘤诊疗水平贡献更多力量。


02



《肿瘤瞭望·血液时讯》

在本届CSCO中,您带来了《边缘区淋巴瘤诊治规范及进展》的精彩讲座。请问,基于我国边缘区淋巴瘤(MZL)的疾病现状,您认为目前MZL领域中存在哪些挑战?是否有新的技术或方法正在被探索或应用以提高诊断及预后的准确性?


周辉教授:边缘区淋巴瘤,作为一种源自滤泡边缘的B细胞惰性淋巴瘤,其病程通常较为漫长且呈现惰性进展特征,这一特性使得疾病过程可能伴随反复复发。鉴于其诊断上的复杂性,当前边缘区淋巴瘤的确诊往往需要跨学科团队的紧密合作。这一合作体系涵盖了病理科、放射科、PET-CT中心、影像科、放疗科以及超声与介入诊断科等多个专业领域,共同致力于精准诊治的达成。


在明确诊断后,通过多学科会诊,综合各科室的专业见解,为患者制定最为适宜的规范化治疗方案。然而,边缘区淋巴瘤的惰性本质及其潜在的复发倾向,构成了治疗过程中的一大挑战。患者经历多次复发后,不仅生存期可能逐渐缩短,复发间隔亦趋于缩短,且存在向更恶性表型转化的风险,进一步加剧了治疗的复杂性和紧迫性。

因此,针对边缘区淋巴瘤的治疗,我们当前面临的主要难点在于如何有效应对其复发特性,以及如何在保障患者生活质量的同时,最大限度地延长其生存期。这要求我们不断探索创新疗法,优化治疗策略,并加强跨学科间的沟通与协作,以期为患者带来更加精准、有效的治疗选择。


03



《肿瘤瞭望·血液时讯》

近年来,MZL的治疗方案有哪些新的进展或创新疗法?针对不同亚型的治疗策略有哪些差异,特别是针对复发/难治性MZL的治疗,您有哪些推荐或见解?


周辉教授:边缘区淋巴瘤的治疗策略需基于其惰性病程及患者较长的生存期特点进行个体化规划,鉴于患者群体中存在不同的亚型,其病因机制各异,治疗反应亦不尽相同,因此实施分层治疗显得尤为重要。

边缘区淋巴瘤主要涵盖黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、淋巴结边缘区淋巴瘤(MZL)及脾脏边缘区淋巴瘤,此外,WHO最新分类中还纳入了儿童结性边缘区淋巴瘤(PNMZL)及原发皮肤边缘区淋巴瘤等罕见亚型。针对早期病变,治疗方案应有所区分:对于幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者,首选抗幽门螺杆菌治疗;而对于幽门螺杆菌阴性或治疗无效者,则可考虑放疗作为替代方案。对于脾边缘区淋巴瘤早期患者,脾切除术是有效的治疗手段;而结内边缘区淋巴瘤早期患者,则可选择放疗。

对于处于III/IV期、病情进展的边缘区淋巴瘤患者,治疗决策需首先评估是否存在治疗指征。对于低肿瘤负荷且无明确治疗指征的患者,可采取观察等待策略或单药利妥昔单抗治疗。而对于高肿瘤负荷、具备治疗指征的III/IV期患者,当前治疗仍以免疫化疗为主,如BR、RCHOP、RCVP等方案。随着新药研发进展,如来那度胺的引入,R2方案在惰性淋巴瘤包括边缘区淋巴瘤中展现出良好疗效,但需注意来那度胺可能引起的皮疹及血液学毒性,尤其是对老年患者的耐受性考量。

此外,BTK抑制剂如奥布替尼在复发难治性边缘区淋巴瘤中展现出良好的疗效,通过多中心II期临床研究证实其CR率及安全性良好,已在中国获批作为该患者群体的推荐治疗,有效降低了出血、血栓、皮疹及血液学毒性风险,提升了老年患者的治疗耐受性。

展望未来,随着BTK抑制剂、PI3K抑制剂、BCL-2抑制剂、新型CD20单抗及细胞治疗等新型疗法的不断涌现,将为更多复发难治的边缘区淋巴瘤患者带来长期生存与显著获益的希望。


专家简介


周辉 教授

湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科主任

肿瘤学博士、教授、主任医师、硕士生导师

湖南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员

湖南省淋巴瘤诊疗中心主任

淋巴瘤精准诊疗湖南省工程研究中心主任

湖南省淋巴肿瘤临床医学研究中心主任

中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组委员

中华医学会肿瘤学分会肿瘤转化医学组委员

中国医促会肿瘤内科分会委员

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委

湖南省医学会肿瘤内科学专业委员会候任主任委员

CSCO抗淋巴瘤联盟委员

CSCO抗白血病联盟委员

中国抗癌协会青年理事会理事


(来源:《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部)





声 明

凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有,欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用,不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,如果该信息被用于资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。


ioncology
《肿瘤瞭望》于2014年初创刊,由著名肿瘤科专家徐兵河院士担任总编辑,以“同步传真国际肿瘤进展”为办刊宗旨,以循证医学理念为指导思想,采用全媒体组合报道模式,致力于为国内广大肿瘤临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
 最新文章