ESMO 2024丨III期ICON9研究:联合方案维持治疗无法延长卵巢癌患者的PFS和OS

健康   2024-10-07 12:02   河北  

点上方蓝字ioncology关注我们,

然后点右上角“…”菜单,选择“设为星标

在III期ICON9研究(NCT03278717)中,与单独使用奥拉帕利(Olaparib)相比,奥拉帕利联合Cediranib(西地尼布)用于复发性铂敏感卵巢癌的维持治疗并未显著提高无进展生存(PFS)或总生存(OS)。首席试验研究员、伦敦大学学院医院Shibani Nicum在2024年ESMO大会上公布了研究结果(摘要号LBA33)[1]

ICON9是一项随机、对照III期国际试验,评估了奥拉帕利+Cediranib作为维持治疗对铂敏感复发性卵巢癌的疗效,这些患者之前曾对铂类治疗有反应。在铂敏感复发患者中,PARP抑制剂奥拉帕利和VEGF抑制剂Cediranib既往分别被证明可改善患者预后。ICON9研究主要入选标准包括患铂敏感复发卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌,最多接受过2种治疗,至少接受过4个周期化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR),BRCA状态不限以及未接受过PARP抑制剂治疗。根据患者的肿瘤BRCA状态、复发时已手术或未手术、之前是否接受过贝伐珠单抗治疗、无进展间隔为6-12个月还是>12个月以及所在国家进行分层。

ICON9研究设计

第1组包括167名患者,接受口服奥拉帕利(300 mg,每日两次)+口服Cediranib(20 mg,每日一次);第2组包括170名患者,接受口服奥拉帕利(300 mg,每日两次)。主要终点是PFS;次要终点包括OS、毒性、依从性、生活质量(QoL)、成本效益、进一步治疗和反应率。
两个治疗组的基线特征是平衡的:奥拉帕利单药组和奥拉帕利+Cediranib组的中位年龄分别为64岁(范围,34-81岁)和62岁(范围,34-85岁);大多数患者的ECOG体能状态为0(56.5% vs. 61.1%);大多数患者为浆液性组织学类型的癌症(97.0% vs. 97.6%);大多数患者在复发时未接受手术(85.3% vs. 88.6%)。


ICON9研究:基线特征

研究结果





在37.0个月的中位随访期内,奥拉帕利组和奥拉帕利+Cediranib组的中位PFS分别为11.0个月(95%CI: 8.4-12.8)和13.9个月(95%CI: 11.3-16.1)(HR=0.84;95%CI: 0.65-1.07;P=0.24),差异没有达到统计学显著性。基于肿瘤BRCA状态分析PFS未能证明联合治疗有PFS获益,在BRCA突变和BRCA野生型患者中P值分别为0.61和0.06。

ICON9研究:主要终点PFS

在中位随访期37.0个月内,奥拉帕利组和奥拉帕利+Cediranib组的中位OS分别为37.8个月(95%CI: 26.9-45.0)和37.2个月(95%CI: 29.3-44.5)(HR=0.92;95%CI: 0.67-1.26;P=0.81)。在意向治疗(ITT)人群中,根据任何分层因素(包括BRCA状态)分析OS,都显示联合方案和单药方案的OS均无显著差异,BRCA突变和BRCA野生型患者中P值分别为0.60和0.94。

ICON9研究:ITT人群的OS和根据BRCA状态分析OS

两个方案的安全性特征与奥拉帕利、Cediranib的预期毒性大致一致。奥拉帕利组和奥拉帕利+Cediranib组分别有17.6%(n=30/170)和19.8%(n=33/167)的患者正在进行试验治疗,分别有82.1%(n=115)和76.9%(n=103)的患者出现疾病进展,分别有10.7%(n=15)和13.4%(n=18)的患者出现毒性反应。中位治疗周期数分别为8(范围,0-51)和11(范围,0-55)周期。

ICON9研究:不良事件和依从性

奥拉帕利+Cediranib组与仅奥拉帕利组最常见的≥3级不良事件(AE)包括贫血(23例患者 vs. 20例患者)、高血压(16例vs. 4例)、腹泻(16例vs. 3例)、疲劳(10例vs. 5例)、中性粒细胞计数减少(10例vs. 4例)和腹痛(8例vs. 5例)。


“总而言之,与单独使用奥拉帕利相比,奥拉帕利+Cediranib维持治疗对PFS或OS的改善在统计学上并不显著(HR分别为0.84和0.92),”Dr. Nicum说。“但值得注意的是,在奥拉帕利组中,无进展生存期为11个月,优于我们预期的8.4个月,而且OS为37.8个月,优于预期的29.8个月。”这项研究正在进行生活质量(QLQ-C30、QLU-C10D、QLQ-OV28)和整体健康评分(EQ-5D-5L)的分析。转化研究工作包括分析HRD状态/TIE2水平,以确定可能从添加Cediranib中获益的患者。
参考文献:Nicum S, et al. ICON9: international phase III randomized study to evaluate the efficacy of maintenance therapy with olaparib and cediranib or olaparib alone in patients with relapsed platinum-sensitive ovarian cancer following a response to platinum-based chemotherapy. Presented at: 2024 ESMO Congress; September 13-17, 2024; Barcelona, Spain. Abstract LBA33.

来源:《肿瘤瞭望》编辑部)



声 明

凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有,欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用,不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,如果该信息被用于资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。


ioncology
《肿瘤瞭望》于2014年初创刊,由著名肿瘤科专家徐兵河院士担任总编辑,以“同步传真国际肿瘤进展”为办刊宗旨,以循证医学理念为指导思想,采用全媒体组合报道模式,致力于为国内广大肿瘤临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
 最新文章