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高血压指以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。药店工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？其实不只是患者不知道怎么用，一些药店人也可能不知道降压药的合理使用方案。俗话说“是药三分毒”，也就是说不管服用什么药，都会对身体造成一定的伤害，尤其对于需要长期服药的高血压患者，更加不可忽视药物的毒副作用。那么，为了减少副作用、达到更好地治疗效果，高血压患者应遵循哪些用药原则？如何联合用药？今天就和药店慧享一起来学习高血压用药误区，用药原则及具体用药方案吧！
[高血压用药误区]
误区一：没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，慢慢的升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
误区三：开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
误区四：血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五：血压越低越好
收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六：发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，24-48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七：降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
误区八：降压药有副作用
任何药都有副作用，包括降压药。如果按说明用药，副作用会很轻微。不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
误区九：降压药伤肾
沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区十：保健食品也能降血压
近些年降压保健食品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等。一些保健食品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健食品降压，即使没有危害，也会延误高血压的治疗。
[高血压用药原则]
高血压用药一般要避免同类降压药的联合，因此不主张血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的联合使用，优先推荐以下6种联合用药原则。
1、二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI
2、二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB
3、ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂
4、ARB+小剂量噻嗪类利尿剂
5、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂
6、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂
[联合用药方案]
1、药物搭配
缬沙坦+复方丹参片+清眩片
适用：高血压伴冠心病，头晕者。
依那普利+美托洛尔
适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）。
卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊
适用：高血压合并慢性心力衰竭。
辛伐他汀+降脂排毒胶囊
适用：高脂血症
非诺贝特+降脂排毒胶囊
适用：高脂血症
2、药物与保健品搭配
硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂
功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油和卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
适用：高血压合并脑血栓。
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维
适用：高血压合并糖尿病。
瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻
适用：2型糖尿病。
消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻
适用：肥胖的2型糖尿病。
3、药物、保健品与医疗器械搭配
苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计
适用：高血压合并冠心病、心律失常。
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪
适用：高血压合并糖尿病。
降压药+深海鱼油+卵磷脂+银杏软胶囊+血压计
适用：高血压合并高脂血症。
[降压中药饮片]
1、山楂葛根丹参茶
组方
山楂5克、葛根5克、丹参3克、地骨皮3克、牛蒡子3克。
制作方法
以上五味中药饮片放入茶杯内，加入开水，盖上茶杯盖闷5~6分钟，待水温适宜时饮用。
功效
消食健胃，活血祛瘀，降血压。
适用人群
血压不甚高的患者。
2、丹参山楂天麻茶
组方
丹参6克、三七粉2克、山楂3克、天麻3克。
制作方法
以上四味中药饮片放入茶杯内，加入开水，盖上茶杯盖闷5~6分钟，待水温适宜时饮用。饮用茶水结束后，可将天麻嚼碎服下。
功效
活血化瘀，行气降脂，息风定惊。
适用人群
高血压、高血糖、高血脂患者。
3、天麻丹参何首乌茶
组方
丹参5克、天麻5克、何首乌5克。
制作方法
以上三味中药饮片放入茶杯内，加入开水，盖上茶杯盖闷5~6分钟，待水温适宜时饮用。饮用茶水结束后，可将天麻嚼碎服下。
功效
活血化瘀、息风止痛，祛风开窍。也可预防中风。
适用人群
高血压眩晕患者。
4、决明子罗布麻菊花茶
组方
决明子5克、罗布麻3克、贡菊3克、银杏叶3克、山楂3克。
制作方法
以上五味中药饮片放入茶杯内，加入开水，盖上茶杯盖闷5~6分钟，待水温适宜时饮用。
功效
清肝明目，消食降脂，降血压。
适用人群
高血压、冠心病患者。
5、苦丁西洋参花茶
组方
苦丁茶5克、西洋参3克、茉莉花3克。
制作方法
以上两味中药饮片和茉莉花茶一同放入茶杯内，加入开水，盖上茶杯盖闷5~6分钟，待水温适宜时饮用。
功效
疏风清热，补气生津，镇静安神，清火解暑。因为有清火解暑之功效，所以特别适合夏季服用。
适用人群
高血压、高血脂、糖尿病患者。
拓展学习
5、《药学习：药店专业学习高血压引起的头痛，是按时吃药还是按需吃药？》
6、《药学习：药店专业学习致使血压升高的常见因素，科学合理服用降压药及注意事项》
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