甲辰丁丑月农历十二月十五日，小寒后，寒风凛冽，国家非物质文化遗产名录“陆氏针灸”第四代入室弟子、上海市名中医、上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任医师－－吴耀持教授，秉持着对中医传承的热忱与医者仁心，不畏严寒、不辞辛劳，莅临长江路社区卫生服务中心，为中心中医科医师开展教学门诊，倾囊相授宝贵的临床经验与精湛医术。现分享病案如下：
患者，杨某，男，61岁
主诉：腰痛伴右下肢麻木4月余
现病史：患者无明显诱因下出现腰痛伴右下肢麻木症状，2024年9月于外院查腰椎MRI：腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出；腰椎退行性变，腰1椎体轻度楔状形变。曾于外院疼痛科住院治疗，后于外院行针刀治疗，改善欠显著，受寒后痛甚，右肢畏寒，晨起后疼痛缓解，今为求诊专家门诊，遂来诊。刻下：腰痛伴右下肢麻木，麻木至脚趾。
西医诊断：腰椎间盘突出症、腰椎退行性变
中医诊断：腰痛（寒湿痹阻兼肝肾不足型）
治则：温经通络、补益肝肾
取穴：腰阳关、十七椎、大肠俞、关元俞、委中穴、阳陵泉、悬钟。
手法：患者取俯卧位，取补法，捻转得气后接电针，同时行灸法，留针20分钟（灸期间谨防烫伤）。取针后迅速以棉球按压针孔数秒，取针后行拔罐、杵针、腰部推拿治疗。
按语：腰椎间盘突出症（LDH）是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。本例患者腰痛伴右下肢麻木症状反复发作，曾在多家医院求诊，先后接受疼痛科住院治疗及针刀治疗，但此前治疗效果欠佳，患者陷入了需要手术才能解决问题的担忧之中。吴教授仔细询问了患者的病情与过往治疗经过，认真研读 MRI 影像资料，随后耐心地向患者解释，从影像学检查结果判断，目前并无手术指征，无需为此忧虑。吴教授指出，这是腰椎间盘突出症的典型症状，主要是由于神经源性损害导致的神经卡压。
在祖国医学领域，腰椎间盘突出症归属于“腰痛”范畴，属于经络病，而非脏腑病，所以采用物理疗法的外治法较为适宜。针灸具有显著的止痛作用，其中电针治疗腰椎间盘突出症，作为社区适宜技术，具备运用范围广、安全性高的优势。配合灸法，能产生温热效应，发挥温通经络、温补气血的功效；推拿则可消炎镇痛，有效减轻突出物对神经根的压迫；配合杵针，能够疏通经络、行气活血。
本次教学门诊，吴教授提醒基层医生，拔针注意细节，如本次针法采用补法，需要在取针后迅速以棉球按压针孔数秒。同时再次强调了如何正确使用腰托：要注意“三个度”：1. 宽度：腰托要宽于25cm；2. 硬度：至少要有三根支柱从而起到支撑作用；3.角度：要保持后高前低，夹角以15°为宜。
吴教授的倾囊相授，让中心的中医师们收获颇丰，这不仅提升了基层医疗水平，更传递着对社区居民深深的关怀。以腰突症教学门诊为契机，长江路社卫的中医师们将用更精湛的医术、更贴心的服务为社区居民们的健康保驾护航。在这寒冷冬日，中医的温暖与关怀，正通过每一次治疗、每一个叮嘱，融入社区居民的日常生活，让健康常伴左右。
图文：程怀锦
编辑：胡贵珍
审核：卞蓉民、陈虹
