小腿溃疡：科学认知，智慧防治
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前言
小腿溃疡，作为一种常见的皮肤问题，给患者的日常生活带来了极大的不便。深入了解小腿溃疡的各个方面，对于提供有效的治疗和预防策略至关重要。本文将从常见病因、检查方法、治疗原则及方案、预防措施等方面，对小腿溃疡进行解析。
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1.常见病因
小腿溃疡的形成有多种原因。主要病因包括以下几类：
1.下肢静脉问题：静脉功能不全、静脉曲张、静脉回流障碍等均可导致静脉高压，进而出现溃疡。
2.下肢动脉问题：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等动脉问题导致的溃疡往往疼痛非常剧烈。
3.感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌可通过皮肤破损处侵入，导致皮肤和软组织感染，进而加重溃疡的形成。感染后，溃疡周围皮肤可能出现红肿、疼痛、流脓等症状。念珠菌、隐球菌等真菌也可能导致小腿皮肤的慢性感染。
4.皮肤损伤：如烧伤、创伤、慢性瘘管、放射性皮炎等，长期不愈的伤口或慢性瘢痕有恶变的风险。
5.全身性疾病：如糖尿病、系统性红斑狼疮等，这些疾病可导致免疫功能低下，增加溃疡的风险。
6.其他：例如恶性肿瘤、结缔组织病等也会导致小腿溃疡形成。
2.检查方法
小腿溃疡主要依靠以下检查方法：
1.体格检查：检查溃疡部位、大小、创面基底及边缘情况，有无皮肤颜色改变等。
2.血常规、肝肾功、血糖等检查：血常规提示机体有无感染，炎症是否明显等，关注血糖有无异常。
3.下肢血管超声检查：观察静脉有无阻塞和反流，了解静脉瓣膜功能、穿通静脉情况，观察动脉有无硬化及斑块形成等情况。
4.溃疡处病原学检查：溃疡创面处细菌、真菌涂片及培养可判断有无感染；
5.组织病理学检查：必要时可行组织病理学检查明确病变性质。
3.治疗原则及方案
小腿溃疡的治疗主要包括局部处理、全身用药以及对因治疗：
局部处理：局部需进行清创消毒，清除局部坏死组织，用碘伏消毒，以防止病情蔓延。必要时进行植皮或负压吸引人工皮治疗。
全身用药：如发生感染，可口服或静脉点滴抗生素，如头孢类抗生素或大环内酯类抗生素，若有病原学及药敏结果，可根据药敏结果选择敏感抗生素。疼痛严重时，应用止痛药如布洛芬。
对因治疗：针对病因进行治疗，如控制血糖、解决静脉回流障碍等。
4.预防措施
预防小腿溃疡需要从多个方面入手：
1.保持良好的皮肤卫生：勤清洗，保证下肢皮肤清洁、干燥，特别是小腿部位。定期使用保湿乳液或润肤霜，防止皮肤干裂。
2.正确佩戴鞋袜：选择合适尺码的鞋子，确保鞋子舒适、宽松。选择透气性好、吸汗性强的袜子，避免穿着薄底袜和勒束袜。
3.合理运动和饮食：定期进行适度的运动，促进血液循环。保证摄入足够的营养，特别是维生素C、维生素E、锌等对皮肤健康有益的营养素。
4.定期检查：及时发现和处理疲劳、红肿、破损等情况，防止小伤口发展为严重的溃疡感染。对于高风险人群，如糖尿病患者或静脉功能不良的人群，应定期进行小腿检查。
5.避免长时间站立或坐着：适时休息、放松小腿，减少压力和摩擦的产生。
5.总结
综上所述，小腿溃疡的形成与多种因素有关，包括下肢动静脉问题、感染、皮肤创上、全身性疾病以及其他因素。通过加强预防措施、及时诊断和治疗，可以有效降低小腿溃疡的风险，提高患者的生活质量。
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作者 | 崔勇教授科普团队
本篇执笔 | 宁小荔
图片来源 | 网络
中日医院皮肤健康驿站
