有这种面相的人,赶快去医院检查有没有脑垂体瘤!

健康   科学   2024-12-13 09:30   广东  
    (图片来源于网络)
老赵正在路上走着,忽然听到有人喊“老赵”。顺着声音看过去,他认出喊他的人是老熟人——县医院神经科的王主任。王主任走过来,拍拍老赵的肩膀说,“老赵,好久不见,你最近样子变了,会不会生病了?来医院查一下吧!”。
过了几天,老赵听从了建议,来找王主任检查。做了脑部磁共振、抽血等系列检查后,老赵被告知得了生长激素型垂体瘤。
什么是生长激素型垂体瘤?老赵面相发生了什么改变,让王主任一眼就看出他生病了?


👉什么是生长激素型垂体瘤👈

在了解什么是生长激素型垂体瘤前,我们先了解什么是垂体。


垂体是一个器官,只有豆子大小,位于大脑底部,在鼻子后面的深处。分为垂体前叶(腺垂体)和垂体后叶(神经垂体),垂体瘤主要发生在腺垂体部分。


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尽管体积很小,但“能量”巨大,几乎影响身体的每个部分。垂体产生的激素调节人体许多重要功能,例如生长、血压和生殖。一旦垂体长“瘤”,虽多为良性肿瘤,但会使垂体分泌激素过多或不足,同时有肿瘤占位,造成多种症状的出现。而生长激素型垂体瘤是垂体瘤众多类型中常见的一种,由于其分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长。

    
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👉生长激素型垂体瘤的症状👈


生长激素型垂体腺瘤根据其临床症状,可分为内分泌方面和肿瘤占位效应两种。


1、内分泌方面


巨人症是青少年时期生长激素型垂体瘤的主要临床症状,成年人之后的临床症状主要为肢端肥大症,表现为:


  • 面容改变:头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、牙裂增宽,下颌牙前突较远,耳轮变大。


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  • 皮肤松弛、粗黑、毛发增多:女性患者外貌逐渐男性化,毛发增多,甚至长胡须,且皮肤变黑而且粗糙。


  • 肢体进行性增大:手、足掌肥厚,手指增粗(鞋袜、手套、帽子需换大号)。


  • 睡眠呼吸暂停综合征:由于生长激素促进咽喉部肌肉增生,可导致睡眠时呼吸不畅,进一步引起打鼾甚至睡眠呼吸暂停综合征。


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  • 有的患者会出现血糖升高、糖尿病等。


  • 高血压或心衰:如果增生肥大涉及到心脏和呼吸系统,可引起心脏的结构的改变,导致高血压,甚至充血性心衰。


2、肿瘤占位效应


由于垂体的特殊解剖结构,巨大的垂体腺瘤可出现占位效应,产生神经功能障碍。


  • 头晕头痛:主要是由于硬膜及鞍隔受压引起,严重时可侵袭到颅底硬膜和三叉神经,引起颞额部及眼眶周围间歇性疼痛。如果肿瘤堵塞脑室通路,会引起脑积水从而导致颅内压增高,头部会出现剧烈的胀痛感。


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  • 垂体下丘脑功能低下:当下丘脑受到肿瘤的压迫后,出现生理功能障碍,可出现尿崩症,也可出现嗅觉的改变。

  • 视野障碍:由于视交叉受压,通常是双颞侧偏盲;也可出现其他视力视野的改变,如视力减退、不同象限的偏盲。

  • 颅神经受压:当肿瘤侵袭到海绵窦的时候,可累及到Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经,出现相应神经的麻痹症状。

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  • 肿瘤卒中:无论垂体大腺瘤还是微腺瘤,都会引起卒中,发病时出现恶心吸吐,头痛头晕,甚至昏迷。 

我们在前面提到的老赵,就表现出典型的面容改变:头颅及面容宽大、颧骨突出、口唇增厚、下颌突出。王主任就是通过他的面容改变发现他可能生病了。当一个人患有生长激素型垂体瘤,这种典型面容,只要看一眼就会令人过目不忘。

👉如何诊断👈


大多患者是因为肢端肥大和青少年巨人症、头痛以及视力的改变就诊,同时通过初步影像学诊断。

面容改变、颧骨突出、口唇增厚、手足生长致鞋号大小改变、下颌突出等是肢端肥大的典型症状,但是即使这样明显的临床表现,报道中也只有13%的生长激素型垂体瘤患者以之为主诉就诊。在此基础上,结合垂体相关激素的检查,如生长激素(GH)和血清胰岛素样生长因子(IGF-1)的分泌。

影像学方面,目前诊断生长激素型腺瘤主要依据MRl, MRI能够观察到肿瘤的大小、位置、与邻近神经组织的关系,充分评估手术的方案、风险和术后预后情况。


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👉如何治疗👈


大部分生长激素分泌型垂体瘤首选手术切除。目前常用的手术方式经鼻蝶入路的内镜手术,这种手术属于微创手术,不用开颅,利用神经内镜技术可以从鼻孔直接到达我们需要手术的部位,更精准、更安全、术后并发症小。       


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成功治疗后,许多肢端肥大症患者的症状和功能会逆转或改善(已发生并固定的骨骼变化除外)。所以,提醒大家如果出现上述面容改变,或者出现相应症状,都要尽快去正规医院的神经外科进行检查,切莫错过最佳治疗时机。



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兰世亭
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