不可忽视的腹痛——警惕儿童急性阑尾炎

文摘   2024-12-20 18:11   湖北  



近日,一名9岁的小女孩在没有明显原因的情况下,出现脐周疼痛,持续一天后疼痛转移至右下腹,并伴有恶心和呕吐的症状。实验室检查显示其白细胞及中性粒细胞数量增高,体格检查时发现有压痛,但未出现反跳痛。紧急超声检查发现该女孩的阑尾已经化脓并坏疽,于是外科医生立即为她进行了急诊手术,术中确认了超声的诊断结果。



阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,尤其在5岁至12岁的儿童中发病率最高。由于小儿的阑尾位置多变且症状表现不典型,使得诊断变得相对困难,因此误诊率和穿孔率都相对较高。患儿通常会突然感到中上腹或脐周疼痛,数小时后疼痛会转移至右下腹。此外,还可能伴有恶心、呕吐、发热、食欲减退、精神状态不佳等症状。一般来说,年龄越小的患儿,其症状越不典型,且病程进展往往更快。



一、什么是阑尾?


右侧腹部升结肠的头端起始段称为盲肠,盲肠末端有个“小尾巴”——阑尾。阑尾是盲肠末端的一个管状结构,长度为5~9厘米,直径约0.5厘米,腔内富含微生物,肠壁内有丰富的淋巴组织。对于人类来说是一个“累赘”,一方面因为阑尾是一个退化器官,并无生理功能;另一方面是因为它非常容易出问题,给机体造成麻烦。




二、阑尾为什么容易发生炎症?


是由于其自身解剖特点决定的,阑尾的位置变异较大(回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位、自肠外位)是阑尾易发炎的因素之一,加之阑尾长短、是否存在扭曲等情况的存在,也是阑尾易发炎的诱因。



总结阑尾炎的发生常由以下因素综合造成:①阑尾管腔阻塞:淋巴细胞明显增生、肠腔中粪块、结石、异物、炎性狭窄、食物残渣等;②细菌入侵:致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌;③存在阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等因素。




三、超声诊断阑尾炎可靠吗?


超声检查的优势超声检查具有无辐射、操作简便、费用低廉等优点,适合频繁复查和长期跟踪治疗效果。使用不同分辨率的凸阵探头及线阵探头来回切换可以对病变全貌及局部情况进行详细观察,就阑尾的形态、结构、有无化脓穿孔及阑尾腔内粪石等情况做明确说明,超声检查作为一种非侵入性、高性价比的诊断工具,在早期发现和急性阑尾炎鉴别诊断方面具有重要作用。结合临床症状和其他辅助检查,可以有效提高诊断准确性,避免延误治疗导致严重后果。


(图一、图二超声所示:急性化脓性阑尾炎)


(图三腹腔镜下化脓的阑尾)




四、阑尾炎可以预防吗?


预防小儿阑尾炎的关键在于保持健康的生活习惯和饮食习惯,增强免疫力,避免感染。同时,家长应关注孩子的健康状况,发现异常要及时就医,如腹痛由脐周转移到右下腹、伴有腹泻等。





来源:超声科
撰文:熊文俊
编辑:贺欣雨
责编:常思敏

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