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同义词
婴儿胸锁乳突肌瘤(SCMTI)
先天性肌性斜颈
定义
婴儿早期非肿瘤性胸锁乳突肌(SCM)增大
一般特征
位置
胸锁乳突肌中下1/3
右＞左；双侧罕见
CT表现
增强CT
胸锁乳突肌局灶性或梭形增大
与对侧正常的肌肉相比呈等密度
邻近的脂肪组织无炎性“索条”
无淋巴结肿大或钙化
MR表现
T1WI
受累的胸锁乳突肌梭形增大
信号多样
与正常的肌肉相比通常呈等或低信号
T2WI
信号多样
邻近软组织正常
注意，婴儿偶发性“反应性”结节肿大是常见的
增强T1WI
受累的肌肉弥漫强化
超声表现
灰度超声
有需要的时候选择
卵圆形或梭形胸锁乳突肌增大
回声多样
受累的胸锁乳突肌与对侧肌一样随呼吸运动
成像推荐
最佳影像方案
超声证实临床的猜测
颈部感染相关的肌炎
无痛性，临床上蜂窝织炎明显
炎性改变及肿大淋巴结阳性
全身淋巴结转移
正常的胸锁乳突肌内侧的淋巴结肿大
原发性神经母细胞瘤
与颈动脉鞘关系密切
横纹肌肉瘤
更分散的肿块伴侵袭性的边界
畸胎瘤
CT上混杂密度或MR上混杂信号的颈部肿块
通常有脂肪、钙化
一般特征
病因
病因未明，几种创伤理论→纤维变性及纤维化
臀先露及产钳分娩发病率增高
显微镜下特征
有些骨骼肌纤维萎缩或退化，另一些则有成纤维细胞-肌成纤维细胞增生
细胞多变：早期细胞增多，后发展为胶原蛋白增多，细胞下降
临床表现
最常见的体征/症状
单侧的纵向的颈部肿块
多达30%有斜颈
其他体征/症状
颈部活动度下降，双侧面部不对称
人群分布特征
年龄
70%发生于2个月内
自然病史及预后
肿块多于分娩后2周内出现
肿块大小可在数天或数周内增大
通常在8个月内退化
治疗
观察等待正常的自然消退
物理治疗，例如伸展运动
保守治疗失败的斜颈患者可手术治疗
关注点
创伤性分娩史？局限于胸锁乳突肌的肿块
如果以上均有，诊断为颈部纤维瘤病
读片要点
梭形肿块与胸锁乳突肌的形状一致=颈部纤维瘤病
本文摘自
