一个口诀牢记脑膜瘤！

学术 2025-01-25 19:30 内蒙古

口诀：

肿瘤多长脑外面，邻近骨质增生变，

强化显著水肿轻，白质受压而塌陷，

脑膜尾征有特异，沙粒钙化偶可见。

口诀解读：

脑膜瘤为颅内最常见的脑外肿瘤，大多数位于脑实质外，中老年人好发，女性更多见。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。

肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，呈圆形或椭圆形肿块，少见病灶呈钻孔样、匍匐状，CT平扫呈等密度或稍高密度，钙化为沙砾样钙化、轮辐样钙化，也可以完全钙化，此时CT值极高；

MRI信号与脑皮质信号相近，在T1WI呈等信号，在T2WI上呈等或略高信号，当病灶内钙化成分较多时，磁共振在各个序列上可以都表现为低信号，T1WI上钙化有时显示为高信号，可能和钙化的粗糙表面结构有关或者钙化内含有微量金属有关，比如Mn。囊变、坏死较少见，灶周水肿多不明显，增强扫描，肿瘤呈均匀明显强化。

颅脑肿块首先我们需要确定病灶是脑内肿瘤还是脑外肿瘤：

	脑内肿瘤	脑外肿瘤
部位与起源	全部或大部分位于脑实质内	表浅部位，压迫临近脑实质，局部可以突入脑内或伸入脑沟，起源于硬脑膜、脑神经、颅骨、胚胎残留组织和血管
与硬脑膜关系	多无关，少数窄基底相连	以广基底相连
边界	边界多不清楚，与正常脑组织分界不清，一般无包膜	边缘光滑，境界清楚，可见假包膜征
占位效应	脑回肿胀，无白质挤压或塌陷	脑回移位，可见白质挤压或塌陷
临近骨质	一般无骨质改变。无“广基底”，是锐角	常伴有临近骨质改变，“广基底”（肿瘤与颅板、大脑镰、天幕相连部位基底宽），是钝角
增强	变化不定，可以无强化，结节状、环状强化，可以均匀、不均匀强化，可以明显强化、中等度强化、轻度强化	通常情况下是均匀强化，部分可见脑膜尾征
静脉窦阻塞	一般无	发生于临近静脉窦处的肿瘤可以导致静脉窦阻塞
MRS	NAA下降，Cho峰升高	没有神经元细胞标记物，NAA峰缺失
水肿	多有	多无

转自旋风医影

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