第5腰椎横突肥大综合征----Bertolotti综合征

学术   2025-01-26 19:01   山西  

节选:赵宏伟 jxradiology


Bertolotti综合征:1917年,Bertolotti首次描述末端腰椎横突异常扩大这种末位腰椎的发育异常,并认为其与某些慢性顽固性下腰痛、下肢不适等症状密切相关,以后称之为Bertolotti综合征。流行病学发现该综合征可影响4%~8%的人群,与骶骨/髂骨形成关节或融合,造成腰4、5椎间盘发病。

     临床表现:患者通常表现为急或慢性的腰骶部疼痛病史,可伴下肢疼痛。L5横突尖部压痛明显,并放射到同侧臀部及大腿后外侧,可出现直腿抬高试验阳性,腰侧弯或过伸时疼痛加重。

     影像表现:X线片及CT显示一侧或双侧腰5横突肥大,有时和髂骨或骶骨形成假关节,并出现增生硬化等退行性改变。

    Bertolotti syndrome refers to the association between an lumbosacral transitional vertebrae (LSTV) and low back pain. It is considered controversial and has been both supported and disputed since Bertolotti first described it in 1917. Bertolotti综合征是与腰骶部移行椎(LSTV)相关的腰背痛。

参考文献:A Review of Symptomatic Lumbosacral Transitional Vertebrae: Bertolotti’s Syndrome.International Journal of Spine Surgery 9 (2015): 42.





Bertolotti综合征

Bertolotti综合征是由于腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)横突肥大所引起的一系列症状和体征的总称,也称为5腰椎横突肥大综合征、远端综合征或是症状性腰骶移行椎。

正常的第5腰椎横突短而粗,呈圆锥体形,由椎弓根发出,先伸向外方,后转向外上方,倾斜度较大。第5腰椎位于最下方,横突所受拉力最小,故发生肥大更多见。



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LSTV的Castellvi分型

分四型,I、II、III型均分为a、b两个亚型,a型为单侧横突异常,b型为双侧异常。

I型横突发育不良并增大,冠状面横突高度>19mm;


II型:横突肥大并与邻近骶骨形成假关节,伴有骨质硬化;


III型横突增大与骶骨融合 


IV型单侧LSTV II型,对侧为III型






第5腰椎横突肥大是常见的,因此必须排除其他原因后才可将其作为下腰痛的原因。仅依据临床表现以及X线片提示第5腰椎横突肥大,仍不能明确诊断,还须进一步进行腰椎CT或MRI检查,以排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等原因引起下腰痛,之后才可诊断为第5腰椎横突肥大综合征。


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