奇奇怪怪肾血流

文摘   健康   2020-11-03 16:27  

 

肾血流及功能显像是核医学的经典检查之一,从方法学上讲,它有各种不完美的地方,但它仍然是我们最基础的看家本领。关于肾血流及功能显像的前世今生和各种技术问题讨论,请戳“更精彩的-微课讲堂”。本期我们来看一个简单的病例能有多少道道。
第61期病例
患者女,61岁,1月前查体发现宫颈肿物,活检病理为宫颈鳞癌。外院PET/CT提示宫颈肿物大小4.7*3.6cm,代谢明显增高,伴左髂淋巴结转移,骶骨骨转移。血清SccAg 9.9ng/ml。临床诊断宫颈癌IV期,拟行同步放化疗。患者既往有高血压病史,甲状腺手术史。为基线评估行肾血流与功能显像(99mTc-DTPA)。

血流期

功能期

肾图曲线(上图血流灌注曲线,下图功能期肾图曲线)

Gates法计算GFR22.8 ml/min,左肾GFR10.7ml/min,右肾GFR 12.1 ml/min

因患者无肾功能不全病史,近期肝肾功亦正常,如此低的GFR与临床情况不甚相符,于是4天后重复肾血流与功能显像。

血流期

能期

肾图曲线(上图血流灌注曲线,下图功能期肾图曲线)

Gates法计算GFR74.6 ml/min,左肾GFR 35.0ml/min,右肾GFR 39.6 ml/min

两次检查计算的GFR相差3倍,为什么呢?快来投票选出你认为最可能的原因吧!

 



病例提供:北京协和医院核医学科    金从军

图文编辑:dapingzi