医师报讯（融媒体记者 管颜青）在生命的长河中，每一段旅程都承载着独特的意义。对于仍有生育梦想却不幸罹患肿瘤的患者而言，他们在与病魔抗争的同时，还面临着另一个艰难的选择——如何保存生育力，为未来保留一份希望。
幸运的是，在医学不断进步的今天，生育力保存技术为肿瘤患者圆生育梦提供了可能。在郑州大学第三附属医院生殖医学科的走廊里，一面面墙壁上挂满了新生儿的照片，将初为人父母的幸福传递给每一位驻足的患者，仿佛在说：“只要心怀希望，奇迹总会悄然绽放。”
“每当我看到肿瘤患者成功抱宝宝的瞬间，我都感受到医学进步带来的喜悦和感动。”郑州大学第三附属医院生殖健康医院院长、生殖医学科主任管一春教授告诉《医师报》记者，肿瘤患者成为父母并非遥不可及的梦想。她希望患者们能及早与主治医生沟通，让未来生活拥有更多的可能性。
尽管如今肿瘤患者五年生存率已有显著提升，带来了生存的希望，但一个不容忽视的问题却逐渐浮现：尚未生育的35岁以下肿瘤患者中，高达75%的人表达了强烈的生育意愿[1]。如何在治疗肿瘤的同时，保存生育能力，提升生活质量，是肿瘤和生殖领域专家共同面临的新的课题和挑战。
很多患者认为，生育力保存仅涉及直接与生殖系统相关的癌症，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。实际上，这一观念并不全面，包括血液病、各类实体瘤在内的所有接受高性腺毒性药物治疗或放疗（尤其是骨盆区域放疗）的患者，生育力同样面临严峻挑战。
对此，管一春教授解释说，化疗与放疗虽为肿瘤常规治疗，但会对女性卵巢储备能力和男性睾丸功能造成不可逆的损伤。如环磷酰胺、异环磷酰胺及白消安这类具有高性腺毒性的常规化疗药物，会直接破坏DNA的结构与功能；而顺铂等中等毒性的铂类药物，会引发DNA损伤并增加非整倍体的比率。此外，放疗同样会导致生殖功能的衰竭，引发激素分泌紊乱，导致众多患者陷入不孕不育的困境。
生育力保存是通过冷冻卵子、胚胎或卵巢组织等方式尽早保存生育力，为患者储存希望。随着医学技术的革新和认知观念的改变，越来越多的业内专家认为，生育力保护应被视为肿瘤治疗不可或缺的一部分。
“在保证肿瘤治疗安全的情况下，如何选择最佳的助孕方式并成功生下来，这需要多学科协作（MDT）密切配合。”管一春教授表示，肿瘤生殖学是一个跨学科领域，包括生殖科、肿瘤科、妇科、产科、心理科、放射科、超声科等多个专业。通过MDT模式，可为复杂病例提供及时、精准的多学科会诊，并根据患者具体情况量身制定治疗方案。
男性的生育力保存简单直接，即精子保存。但对于女性而言，MDT团队需要综合考虑患者的年龄、婚育状态以及肿瘤治疗的最佳时机。例如，针对儿童患者，通常建议提前保存卵巢，并实施长期随访；针对青春期患者，建议保存卵子，若因卵巢衰退导致雌激素缺乏，可通过补充雌激素，促进青春期的正常生理变化；育龄期患者可选择保存胚胎，若已有卵巢组织冷冻保存，可通过卵巢组织移植重建内分泌系统，恢复雌激素分泌和正常排卵；针对自然受孕失败的患者，还可以借助辅助生殖技术帮助患者实现生育愿望。
“即便宝宝顺利诞生，我们的关怀并未止步。”管一春教授说，肿瘤患者往往面临更年期提前的挑战，这对心血管健康、骨骼结构及心理状态均产生深远影响。因此，医生需持续陪伴这些女性，努力使激素分泌维持至平均绝经年龄，从全生命周期的视角出发，为她们提供全方位的支持、指导与治疗。
在生殖医学科，每一位来到诊室的患者，不只是寻求医治病痛，更怀揣着对未来生活的憧憬。
最近，一个特别的身影吸引了管一春教授的注意。一位年仅15岁的少女在母亲的陪伴下，勇敢地走进了门诊。尽管她年纪尚轻，却已拥有了成人的认知。她深知治疗可能会对她的卵巢功能造成不可逆的影响，因此希望提早保存生育力。当管一春教授询问她的意愿时，她毫不犹豫地点了点头，眼中闪烁着对成为母亲的强烈渴望。
这一刻，管一春教授被她的决心深深打动，感受到肿瘤患者的内心依然渴望着像普通人一样，拥有为人父母的权利，享受家庭的欢乐。于是，她提出了卵子冷冻与卵巢组织冷冻的双重保存方案，希望助力她在未来的岁月里，如愿以偿地拥有幸福美满的家庭。
然而，现实也存在遗憾，并非每一位患者都能赶上生育力保存的最佳时期。最近，有两位已过40岁的未婚乳腺癌患者带着对生育的渴望前来咨询。面对她们，管一春教授只能如实相告：四十岁以上的女性冻存卵子的成功率极低，再利用的可能性更是微乎其微。虽然这个消息对她们来说无疑是一个沉重的打击，但管一春教授依然鼓舞她们勇敢面对现实，追寻属于自己的幸福与美好。
“生育力保护就像是提前保存生命的种子，在未来播种希望。”管一春教授表示，希望年轻肿瘤患者能及早了解生育力保存的重要性，不为未来留下遗憾。
郑州大学第三附属医院生殖健康医院是全国知名的生殖医学中心之一。作为院长，管一春教授介绍说，医院自1999年成立以来，经过20余年的发展，陆续通过国家卫生部及卫生厅批准开展各项助孕技术，成功完成首例玻璃化冷冻胚胎移植试管婴儿，辅助生殖助孕临床妊娠率稳定在55%左右，活胎分娩率保持在45%左右，达到全国领先水平。
近年来，随着肿瘤生育力保护需求的增加，医院加大了在该领域的投入和研究力度。医院积极寻求国际合作，联合国内外顶尖专家，聘请世界生育力保存协会主席铃木·直先生为特聘教授，率先在河南省内开展生育力保存门诊，并成功开展乳腺癌、淋巴瘤、血液病、直肠癌等肿瘤患者卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存技术。
“在科研方面，我们正在攻克睾丸组织冷冻、未成熟卵体外培养等难题，并研究如何改善移植过程中的血供，减少卵泡损耗。医院还建立了针对乳腺癌、血液病及结直肠癌患者的生育保存咨询组，由专科医生提供专科咨询，并配有心理咨询师，为患者提供心理评估与疏导。”管一春教授表示，医院在肿瘤患者生育力保护方面进行了大量实践和创新。此外，医院完善的转诊网络和绿色通道，为患者提供从咨询、检查到治疗的一站式服务。
“期待更多肿瘤患者能够享受完整的人生。”管一春教授表示，希望社会各界给予肿瘤患者更多的尊重、理解与帮助，同时能有更多的医保及资金支持投入到肿瘤患者生育力保护中，帮助他们保留成为父母的权利，拥有属于自己的温馨家庭。
每一位女性在生命之舟的浩瀚征途中，都是独一无二的掌舵者，她们以坚韧不拔的意志，驾驭着生活的风浪。然而，肿瘤这一不期而至的阴霾却在考验着她们的身心极限，更可怕的是可能与肿瘤治疗相伴而生的生育力损失，给家庭幸福和人口社会可持续发展蒙上阴影。今年“两会”上，国家卫生健康委员会、全国妇联联名提交了"关于支持大龄女性以及女性肿瘤患者生育力保存”的提案。在此背景下，《医师报》特别策划的“女性肿瘤生育力保存”专栏应运而生，这一活动是为落实《全民科学素质行动规划纲要（2021-2035年）》的重要举措，积极响应中国科协等21部门关于全国科普日的号召而开展，也是中国抗癌协会特别策划“2024年全国科普日暨2024CCHIO肿瘤防治全域科普行动”活动的一环。
“女性肿瘤生育力保存”专栏汇聚了生殖医学科、肿瘤科专家，通过系列深入访谈，让大众窥见并关注“生育力保存”这一神秘领域，聆听严谨科学的背后育龄女性肿瘤患者的呼唤，感受技术进步的同时人性的彷徨与温暖。让我们每位关注到这一话题的大众，能与那些冲锋在前的医生、学者、企业一起，携手并进，在这条充满挑战与希望的道路上，为每一位女性肿瘤患者点亮生育力护航之光，共同守护生命延续的希望。
[1]潘锋.促进生育力保护，满足育龄女性肿瘤患者生育意愿[J].中国当代医药,2023,30(25):1-3.
排版：管颜青
编辑：管颜青
审核：王丽娜
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