康养 | 医养结合的18种模式

创业   2024-12-05 20:10   北京  


活动关注:【日本站】2024年12月22-27号|学习日本养老医疗、温泉养生、亲子牧场、文创IP、三产融合、生物医疗等标杆项目成功经验。(可在文章尾部查看)


“医养结合”是指将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置,将护老中心和老年医院相结合,将生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式。既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务,更重要的是包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

日前,健康中国行动推进委员会办公室发布《推进实施健康中国行动工作计划》,各专项行动重点任务中,涉及健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动、妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康促进行动、老年健康促进行动等,有不少与大健康有关,在康养旅居大行其道的今天,同样值得卫生行业之外的旅游业界人士关注。


01
“机构养老”医养结合模式
“大养老+小医疗”型
该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务,以养老为主、医疗为辅。
目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。该模式存在明显缺点:内设医疗机构只能开展门诊业务,不能解决在养老机构直接住院问题;同时医疗机构运营成本高,仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担,养老机构难以长期支撑。
调研发现,许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构,医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。
“医疗、养老并重”型
这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院,强调医和养并重发展。新建的大型养老机构,同步配套建设综合医院或护理院,实现医疗、养老并重发展;一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务,以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。
调研发现,该模式将医疗与养老资源融为一体,形成以医促养、以养助医的运营态势,能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。
“大医疗+小养老”型
这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构,通过配备相关设施、增加护理人员等举措,在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。
调研发现,此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构,优点是养老环境条件好、医疗保障好,比较高端,但也存在明显缺点:一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费,另一方面是养老费用较高,经济条件中下等的普通家庭难以承受。
“大医疗+小康复”型
这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构,如老年科室或康复科、康复中心,以医疗为主、康复为辅,多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能,构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。
调研发现,该模式多数发展较好,但在“医、康、养一体化”体系中“养”的比重较小。
“两院一体”型
该模式多数是将地方政府建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营,乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”,或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外,还接纳一部分社会养老人员。此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合,能够激活医养资源供给引力,就近服务农村老年人群,帮助他们实现就地养老。
调研发现,与“公建民营”养老服务相比,该模式容易保持原有敬老院国有资产的保值增值,是一种比较理想的医养结合模式。
“医康养一体”型
在医院的基础上,新建护理院和养老院,实施医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院一段时间后,身体状况大为好转,许多患者由卧床不起到独立行走,社会效益极佳;康复患者在住院期间既得到康复治疗服务,同时又得到养老服务,康复出院后可能还会有一批人在养老机构长期住下,机构的经济效益将大为提高,是资源配置效率最高的医养结合模式。
“个体诊所+小型养老”型
此模式一般由个体诊所举办,前面门厅为诊所,后面为家庭式小型养老,诊所的医生、护士提供为老人医疗服务,另聘1-2位护理人员照顾老人。
调研发现,这个模式的优点是收费低、离家近、比较方便,资源利用充分、效果好;但缺点是医疗和护理设施相对简单,护理不规范,同时还存在规模不经济问题。
“养老机构+医疗服务整体外包”型
这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构,与就近的有住院功能的医疗机构(多为医疗机构(多为一级综合医院)签订合作协议,将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗机构,养老机构为医疗机构提供场所和必要条件,医疗机构在养老机构设置分院等分支机构,医疗机构派医护人员到养老机构为其提供医疗整体外包服务,或称“整体托管养老机构的医疗服务”。这种模式的优点是医养双方责、权、利明确,双方均利用市场机制开展合作。
调研发现,这是医养开展专业化分工与合作、提高资源利用效率有效形式,特别适用于100-300人的养老机构开展医养结合服务(规模较小的养老机构采用这一模式,医疗机构可能会“赔本”造成服务不可持续,需要养老机构对医疗机构给予一定补贴)。
“养老机构+医疗服务绿色通道”型
这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作协议,医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”,优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务,这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。该模式缺点是:医疗机构与养老机构合作基础是来自双方的信任和利益驱动,双方的合作缺乏有效约束和利益协调机制,一旦协议影响到了某一方利益,就很容易出现终止协议的情形,很难保证合作的有效性、持续性。
调研发现,这种模式难以实现医养一体化,基本属于“搞形式”,医养之间很难开展实质性合作,基本上是各干各的(如养老机构有患者需要住院,虽协议要求优先到合作的医疗机构住院,但患者家属并不一定同意,可能会到规模较大、更放心的医院),久而久之,难以长期合作。
“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型
这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构,如卫生室或诊所,同时又另与其他较大规模的医疗机构签订合作协议,并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。对一般的医疗问题,养老机构自行解决,当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊治。
 上述十种“机构养老”的医养结合服务模式,前七种为“一体化”模式,第八、第九种为“嵌入式”,第十种为“混合式”。前八种医与养结合得比较紧密,第九种为松散型的医养结合,第十种为半松半紧。
目前相关部门介绍成绩时所说的医养结合覆盖率达到多少多少时,往往以签订协议类的松散型模式居多。
调研发现我们认为松散型模式基本属于“搞形式”,医疗机构和养老机构难以实质性合作,更难市场化运作;医养结合必须运用“一体化”发展模式。
02
“社区养老”医养结合的主要模式
“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”型
日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生服务等多方面得以共享使用,资源配置效率高;一般送到“老年人日间照料中心”的人,多数是“一体多病”,这些人更多需要医务人员提供服务,因而这一模式能更多满足老年人医疗需求;同时,只有医务人员承担相应服务,老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日间照料中心。
调研发现,社区卫生服务机构属于实体性机构,由其运营老年人日间照料中心,符合“能负责、能问责”的要求,且所有权与经营权相分离,既解决了由社区居委会对老年人日间照料中心管理运营带来的体制不顺、权属不清问题,又解决了老年人日间照料中心资产闲置问题,还化解了社区卫生服务机构用房紧张的矛盾,实现资源共享;既能收获“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社会效益,又能通过更多服务为社区卫生服务机构带来应有的经济效益,同时还能推进养老产业化,真正实现多方共赢,是社区层面实现医养结合的理想方式。
“社区医养设施共建共享”型
将养老服务设施同基层医疗卫生服务机构统一规划、统一建设,如农村幸福院与卫生室同步建设、城市社区日间照料中心与社区卫生服务机构同步建设。通过同步建设,一步到位实现社区层面的医养结合。
“专业养老运营机构+老年人日间照料中心”型
由大型专业化养老机构托管老年人日间照料中心,将老年人日间照料中心的闲置资源充分利用起来。调研发现,此模式由于老年人日间照料中心的规模较小(一般只有10张床位),难以发挥规模效益;同时,有些专业养老机构医疗服务跟不上,很难做实做优医养结合,一旦政府补贴减少或取消,很难维持下去。
“社区综合养老服务机构与社区卫生服务机构签订协议”型
这种模式往往是社区建设了养老综合服务中心,为了开展医养结合与社区卫生服务机构签订合作协议,但所开展的服务主要是基本公共卫生服务,基本医疗服务相对较少。
“村卫生室+农村幸福院”型
 由村卫生室托管运营农村幸福院,实现农村社区层面的医养结合,但目前典型案例不多。
03
“居家养老”医养结合的主要模式
“互联网+可穿戴设备+实体性服务机构”型
这种模式需要为居家老人配备穿戴式设备,对老人的生活和身体状况进行远程监测,通过信息管理平台并利用互联网、物联网,对老年人在日常生活、健康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合型的养老机构或实体性社区机构(如护理站、社区卫生服务机构)及老年人子女;实体性服务机构根据对老年人身体监测数据作出服务方案,同时根据老年人及其子女的需求,及时为居家老人提供饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关服务。
调研发现,目前看,许多企业热衷开发此模式,有的设计规模较大,但目前成功案例不多。
“居家养老+家庭医生签约服务”型
 这种模式是通过开展家庭医生签约服务活动,推广家庭医生服务,与有需求的老年居民签订服务协议,开展契约式服务,签约对象可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询服务、优质诊疗服务、精准预约转诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理等服务,让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。
调研发现,这一模式主要解决居家老人的医疗服务问题,但社会化的生活服务得不到有效解决,我们认为此模式不是实质性的医养结合,仍属于基本公共卫生服务范畴。
“居家养老+长护险中的‘家护’服务”型
这种模式是为符合条件的失能老人提供居家养老服务,失能老人平时在家中由自家人提供生活照料,由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的“家护”服务,相关费用主要由医保资金提供。这一居家养老模式目前主要针对享受长护险的城镇职工,虽受居民欢迎,但社会成本很高,且医务人员往返医疗机构和居民家中时间成本也很高,与失能老人入住养老机构的“院护”相比资源配置效益不佳。
调研发现,另外,调研还发现,有些医养结合的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务,在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务,形成了“机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型”医养结合模式,经济效益和社会效益都比较好。

未来,老龄化将是我国的基本国情

养老产业迎来广阔发展空

【国外项目考察学习】日本农文康旅的发展历程、商业案例与经验借鉴 — 简讯:

【游学时间】:2024年12月22—27日

【游学地点】:日本·名古屋&大阪

【参会对象】:开发商、建设单位、运营商、规划设计机构、投融资企业及相关产业链董事长、总经理等核心高管参加

【主办单位】:北京壹方城智汇科技有限公司

【游学形式】:项目考察+座谈分享+围炉夜话+资源链接

【咨询电话】:13681531579 周经理(获取详细行程资料)

具体议程



DAY1  12月22日 星期日

【全天】中国--名古屋,抵达日方后接机


DAY2 12月23日 星期一

【上午】———向日葵养老医院————

 爱知县最大的综合康养服务集团之一旗下的个性化照护和小规模护理模式的代表性养老院

考察亮点:

  • 日本大体量综合康养集团的运营模式

  • 个性化照护和小规模护理模式

  • 提供多种老年护理解决方案

分享主题:

向日葵养老院的运营分享

分享嘉宾:

 小林先生 向日葵养老院负责人

【下午】——————阿智村———————

打造“日本第一星空”IP的温泉+森林疗养基地

考察亮点:

  • “全国星空持续观测”活动中获得第一名;

  • 形成了以星空夜游为主导的乡村夜经济模式,吸引每年16万人到访;

  • 日本乡村夜游的样板型旅游目的地。

分享主题:

阿智村的品牌打造及获客战略

分享嘉宾:

阿智昼神観光局社長 白沢裕次



DAY3  12月24日 星期二

【上午】————MOKUMOKU————

日本排名第一的“亲子牧场”

考察亮点:

  • 以“自然、农业、猪”为主题的产业农场;

  • 区域人口数量只有10万人,却做到每年50万观光客流量,5万会员数;

  • 年收入约4亿元人民币,成为日本最富裕乡村之一,是农场界的奇迹。

分享主题:

MOKUMOKU的运营战略

分享嘉宾:

MOKUMOKU创始人 吉田修

【下午】———La Colina近江八幡———

每年吸引320万以上的人前去打卡的日本现象级线网红店

考察亮点:

  • 1、以农业二产为核心如何与乡村自然的融合设计;

  • 2、乡村网红店的可持续化发展的商业模式;

  • 3、每年到访人数超过300万人次,年度甜点销售营业额超约200亿日元。

分享主题:

La Colina的爆品模式

分享嘉宾:

京都市商業ビジョン推進委員会委員、滋賀県商工会滋贺县商工会联合会销售战略视野研究会座长 石崎祥之




DAY4  12月25日 星期三

【上午】—————有马温泉—————

日本最知名温泉康养小镇

考察亮点:

  • 打造了养生、吃、住、游、购为一体的综合性的旅游之地;

  • 有马温泉是关西地区最古老的温泉,是日本三大名泉之一;

  • 有马温泉为中心,进行产业链的延伸和特色产品体系架构。

分享主题:

有马温泉疗养小镇的获客战略

分享嘉宾:

有马温泉协会会长、御所坊温泉旅馆 董事长 今井启修

【下午】———彩之乡康养综合社区————

医疗+看护+介护 的综合康养社区

考察亮点:

  • 打造了介乎为主题的综合性康养社区;

  • 社区内由特别养老住宅、收费老人住宅、社区综合服务区、短期居住、白天看护服务社区、医疗设施、农园及茶馆等功能。

分享主题:

彩之乡康养社区的规划与运营

分享嘉宾:

项目运营总负责人  松井亮

DAY5  12月26日 星期四

【上午】—————未来医疗基地—————

日本最顶尖的未来医疗科技研究综合体

考察亮点:

  • 分享介绍未来医疗国际基地的规划及定位

  • 参观中之岛QRoss“未来医疗国际基地”

分享嘉宾:

【下午】———堂岛健康保健诊所———

日本标杆性的社区保健场所

考察亮点:

  • 学习日本社区诊所的运营管理模式

  • 了解诊所患者管理流程;

  • 借鉴诊所如何在日本严格的医疗监管环境下,通过合规管理,开展多样化的服务项目,同时保持高水准的患者满意度

  • 探索诊所在有限的空间和资源下,如何通过服务模式的创新,提供全方位的健康管理服务;

分享主题:

日本康养保健领域最新技术

分享嘉宾:

佐藤守仁 院长

DAY6  12月27日 星期五

【上午】——观光&购物——

【下午】——返程回国——


注:本次研学考察嘉宾为拟邀嘉宾,最终到场嘉宾以研学现场为准,最终解释权为研学考察主办方所有。

1、电话报名13681531579周老师长按复制手机号码可加微信 备注“咨询日本游学”)

2、短信报名:编辑“企业名称+姓名+职位+联系方式”发送至 13681531579

3、微信报名:扫一扫备注“咨询日本游学+企业信息+联系方式”否则不通过!

        

备注本次活动仅限相关企业董事长、总经理等高管级别参加,会收取一定费用,请知悉,非诚勿扰!

正式报名流程:领取报名表→填写报名表签字或盖章拍照回传审核→办理报名费用→落实酒店安排,开具发票

■政企定制服务

团队包团定制服务,有多条线路可供选择,中国、日本乡建文旅考察、高端民宿考察等,具体详情请联系周老师咨询,电话&微信:13681531579

近 期 活 动 推 荐

2024年12月27-30日泰国康养文旅标杆项目研学考察(30人规模)

出行不便的朋友,推荐关注:线上学习形

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农文商康旅项目知识干货内容,包括但不限于乡村振兴/康养文旅、田园小镇项目顶层战略、产业IP、一体化内容设计精彩案例解读等。精选标杆案例、体验最新内容,从综合体运营到业态创新共同到一线学习、思考、收获,截至目前已更新600多节专业课程。


壹方城 是中国文旅康养、特色小镇产业生态圈服务的领跑者,是创新企业家学习平台、文旅康养、特色小镇产业创新方案集成者、创新项目IP孵化的实践者。公司致力于推动文旅康养、特色小镇行业的从开发到运营、从空间到内容的转型。依托强大的线上线下运营能力,致力于完善相关 产业链周边生态,成为最大的文旅康养、特色小镇产业综合服务平台

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