2.精神药物治疗方案评估：精神药物疗效评估、精神药物品种选择合理性、精神药物用法用量合理性、有无用药禁忌、有无药物不良反应、有无药物相互作用、有无依赖风险。
3.其他治疗方式如物理治疗、心理治疗记录；伴发躯体疾病的治疗药物记录。
（四）精神疾病患者长期处方开具标准
精神疾病患者，同时符合以下情况时，可由医生开具4-12周的长期处方：
1.患者经相关检查，精神疾病诊断明确。经检查除外器质性疾病或精神活性物质所致急性精神紊乱状态。
2.病情相对稳定，精神科专科药物治疗方案明确。
3.相关临床检查检验指标基本正常或平稳。
（五）精神疾病患者长期处方治疗及随诊注意事项
医师应当向精神疾病患者和家属说明使用长期处方的注意事项，并由患者和家属自愿选择是否使用。在接诊精神疾病长期处方患者时需注意以下事项：
1.评估用药的依从性：明确患者是否按时、按量服用药物，有无漏服、藏药、私自停药等情况。
2.注意监测患者症状及用药安全性，关注患者病情变化。
3.根据患者情况，定期进行精神心理评估，包括脑功能成像检查、90项症状清单、抑郁自评问卷、焦虑自评问卷、“两害”风险等，推荐3个月至6个月为检查周期，同时定期复查血常规、血生化、血药浓度、心电图等检查检验项目，根据检查评估结果及时调整治疗方案。必要时转诊至二级及以上医疗机构进行检查。
4.近1年内发生“两害”行为的患者不宜开具4周以上长期处方。
5.患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级医疗机构咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。
6.患者病情发生变化时应及时就诊。
（六）精神疾病常用药物
精神疾病常用药物主要包括抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、促认知药、精神兴奋类药等，相关疾病长期处方常用药品信息见附表2。
二、精神疾病患者长期处方双向转诊标准
（一）精神疾病患者长期处方下转至基层卫生医疗机构标准
精神疾病患者经过急性期治疗后，临床病情稳定，患者家庭和/或基层医疗卫生机构能够提供必要的支持和照护，且符合精神疾病患者长期处方开具标准，可考虑下转至基层卫生医疗机构。
（二）精神疾病患者长期处方上转至二级及以上医疗机构标准
基层卫生医疗机构就诊的精神疾病患者，如有以下情况之一，可上转至二级及以上医疗机构：
1.持续在社区用药1年以上，需要到上级医疗机构进行精神症状评估及相关检验、检查。
2.就诊时发现精神症状波动，出现“两害”风险或服药不依从，调整治疗无效者。
3.因药物疗效不达标或不良反应不能坚持原治疗方案，调整治疗无效者。
附图：精神疾病患者长期处方管理流程
附表1：精神疾病患者长期处方管理路径表单
适用对象 | 精神疾病长期处方患者 | |||||||
填表日期 | 年 月 日 | |||||||
患者姓名 | 性别 | 年龄 | ||||||
1.精神疾病患者长期处方开具标准（填写否，不建议开具长期处方） | ||||||||
精神疾病诊断明确 | 是 | 否 | ||||||
病情相对稳定，药物治疗方案明确 | 是 | 否 | ||||||
相关临床检查检验指标基本正常或平稳 | 是 | 否 | ||||||
2.精神科专科治疗方案记录 | ||||||||
药品类别 | 药品名 | 剂量 | 剂量单位 | |||||
精神疾病 常用药物 | 抗精神病药 | |||||||
心境稳定剂 | ||||||||
抗抑郁药 | ||||||||
抗焦虑药 | ||||||||
促认知药 | ||||||||
精神兴奋类药 | ||||||||
其他药物 | ||||||||
精神疾病治疗方案管理 | 精神心理评估 | |||||||
血常规 | ||||||||
血生化（肝肾功能、血脂、血糖、电解质等） | ||||||||
药物浓度监测 | ||||||||
3.1治疗方案评估（填写是，建议上转至二级及以上医疗机构） | ||||||||
用药时长 | 持续用药1年以上 | 是 | 否 | |||||
临床症状 | 精神症状波动或出现“两害”风险，调整无效 | 是 | 否 | |||||
3.2治疗方案评估（填写否，建议上转至二级及以上医疗机构） | ||||||||
药物相关 | 药物疗效满意 | 是 | 否 | |||||
药物无明显不良反应 | 是 | 否 | ||||||
有上述情况但调整治疗有效 | 是 | 否 | ||||||
医师签名 | ||||||||
日期 | ||||||||
附表2：精神疾病患者长期处方常用药品信息
药品类别 | 药品名称 | 规格 |
抗精神病药 |
富马酸喹硫平片
| 25 mg |
0.1 g | ||
0.2 g | ||
富马酸喹硫平缓释片 | 50 mg | |
0.2 g | ||
0.3 g | ||
阿立哌唑片 | 5 mg | |
10 mg | ||
阿立哌唑口崩片 | 5 mg | |
10 mg | ||
氯氮平口腔崩解片 | 25 mg | |
0.1 g | ||
氯氮平片 | 25 mg | |
五氟利多片 | 20 mg | |
利培酮片 | 1 mg | |
2 mg | ||
利培酮口崩片 | 1 mg | |
利培酮口服溶液 | 30 ml | |
奥氮平片 | 5 mg | |
10 mg | ||
奥氮平口崩片 | 5 mg | |
帕利哌酮缓释片 | 3 mg | |
6 mg | ||
盐酸氯丙嗪片 | 50 mg | |
盐酸哌罗匹隆片 | 4 mg | |
氨磺必利片 | 0.2 g | |
舒必利片 | 0.1 g | |
布南色林片 | 4 mg | |
奋乃静片 | 2 mg | |
氟哌啶醇片 | 2 mg | |
盐酸鲁拉西酮片 | 40 mg | |
盐酸硫必利片 | 0.1 g | |
心境稳定剂 | 托吡酯片 | 25 mg |
丙戊酸钠口服溶液 | 300ml:12g | |
丙戊酸钠片 | 0.2 g | |
丙戊酸钠缓释片 | 0.5 g | |
丙戊酸镁缓释片 | 0.25 g | |
拉莫三嗪分散片 | 50 mg | |
抗抑郁药 | 盐酸舍曲林片 | 50 mg |
盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ) | 0.15g | |
0.3g | ||
阿戈美拉汀片 | 25 mg | |
盐酸文拉法辛胶囊 | 25 mg | |
盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 75 mg | |
盐酸文拉法辛缓释片 | 75 mg | |
琥珀酸地文拉法辛缓释片 | 50 mg | |
盐酸曲唑酮片 | 25 mg | |
50 mg | ||
盐酸曲唑酮缓释片 | 150 mg | |
草酸艾司西酞普兰片 | 5 mg | |
10 mg | ||
草酸艾司西酞普兰口服溶液 | 10ml:10mg | |
盐酸帕罗西汀片 | 20 mg | |
盐酸帕罗西汀肠溶缓释片 | 25 mg | |
盐酸氯米帕明片 | 25 mg | |
盐酸度洛西汀肠溶胶囊 | 20 mg | |
30 mg | ||
60 mg | ||
盐酸度洛西汀肠溶片 | 20 mg | |
盐酸氟西汀分散片 | 20 mg | |
盐酸氟西汀胶囊 | 20 mg | |
盐酸米那普仑片 | 25 mg | |
马来酸氟伏沙明片 | 50 mg | |
100 mg | ||
盐酸阿米替林片 | 25 mg | |
米氮平片 | 15 mg | |
30 mg | ||
盐酸米安色林片 | 30 mg | |
氟哌噻吨美利曲辛片 | 0.5 mg(氟哌噻吨)/ 10 mg(美利曲辛) | |
氢溴酸西酞普兰片 | 20 mg | |
氢溴酸西酞普兰口服溶液 | 10 ml/20 mg | |
盐酸多塞平片 | 25 mg | |
抗焦虑药 | 盐酸丁螺环酮片 | 5 mg |
枸橼酸坦度螺酮胶囊 | 5 mg | |
枸橼酸坦度螺酮片 | 10 mg | |
促认知药 | 盐酸美金刚片 | 10mg |
盐酸美金刚口服液 | 120ml/240mg | |
氢溴酸加兰他敏片 | 5mg | |
盐酸多奈哌齐片 | 5mg | |
尼麦角林片 | 5mg | |
重酒石酸卡巴拉汀胶囊 | 1.5mg | |
甲磺酸双氢麦角毒碱片 | 1mg | |
茴拉西坦分散片 | 0.1g | |
精神兴奋类药 | 可乐定透皮贴片 | 1mg/1.25cm2 |
盐酸托莫西汀胶囊
| 10mg | |
25mg | ||
40mg | ||
其他精神科用药 | 盐酸异丙嗪片 | 25mg |
盐酸苯海索片 | 2mg |
